儿童牙龈炎与牙周疾病

儿童牙龈炎

儿重期常见的牙龈炎有几类：萌出性龈炎：是乳牙和第一恒磨牙萌出时暂时性牙龈炎，多无自觉症状，一般可随牙齿萌出而自愈。若在萌出部位有较多食物、牙垢堆及或龈粘膜咬伤时，要注意清除滞留残渣及菌斑，可局部冲洗或消炎含漱液配合使用。不洁性龈炎：是因儿童口腔卫生差引起的牙龈炎，多见于3—5岁未能掌握正确刷牙方法的儿童和忽视口腔卫生的青少年。常见前牙及磨牙的唇颊侧龈缘及龈乳头红肿变形，容易出血，局部常有软垢和食物残渣。对症治疗为局部清洁、冲洗上药，炎症司被控制，但根本的控制措施在于教会儿童正确的刷牙，有效地清除龈缘及牙间隙残存的食物残渣及菌斑，保持良好的口腔卫生状况，否则可能复发，直至发展或破坏牙槽骨的牙周炎。牙列拥挤性龈炎：是由于牙列拥挤、排列不齐使口腔自洁作用和刷牙效果差，菌斑和食物残渣滞留刺激牙龈发生的炎症。多见于替牙期儿童。在此阶段牙列不齐可能是暂时性的，随牙齿替换、牙颌发育自行调整消失，这段时期应更注意口腔卫生，同时要让儿童进行专科检查，对不能自行调整的牙列拥挤进行治疗。除上述几种儿童常见的龈炎外，儿童还有一些其它类型的牙龈病变，如青春期龈炎、口呼吸增生型龈炎、卡他性龈炎等等，医院进行诊治，以免造成牙周组织疾病加重。

儿童牙周组织疾病

儿童牙周组织疾病的临床表现与成人不尽相同，其特点主要与儿童牙周组织结构及生长发育过程中出现的变化有关。出现儿童牙周炎，常常是由牙龈的慢性不育修复体等局部因素及全身状况有关，表现为牙周袋的形成、牙槽骨的吸收、牙齿松动等，对儿童口腔健康危害极大，医院进行系统治疗，控制疾病的发展。预防儿童牙周组织疾病，一方面要定期进行牙周检查，若有牙龈炎发生要弄清病因加以治疗；另一方面要让儿童长期保持口腔的清洁状态，掌握正确的刷牙方法。

口腔粘膜病

口腔粘膜病在儿童中比较常见。轻则引起不适，重则影响进食，哭闹不止。儿童口腔粘膜病主要有：疱疹性口炎：患儿口腔粘膜如牙龈、舌、上鄂及口唇处会出现不同数目的小水疱、糜烂和溃疡。如继发感染，溃疡表面渗出增加，周围红肿。患儿流涎、啼哭、拒食、体温上升或曾有发热史。治疗的关键是在患病初期控制感染，若有高热、继发感染，应使用抗菌药物治疗。本病是一种病毒感染，可经口和呼吸道传播，故本病患儿应避免接触其他儿童。鹅口疮：又称雪口病。患者的舌、颊、唇出现白色如雪的柔软小斑点，逐渐融合成奶块样白膜，用力可擦掉，暴露出红的粘膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安，啼哭，进食困难。鹅口疮为白色念球菌所引起的，其治疗原则是改善患儿的口腔卫生状况，使用碱性药物如2％一4％苏打水洗涤口腔，局部涂l％龙胆紫。母亲哺乳前应洗净乳头，以免交叉感染或重复感染。地图舌：在临床上发现，一些患儿舌背上会出现一个或几个大小不等、形态不规则的圆圈，这些圆形或椭圆形的圈互相连在一起，类似地图的境界，故在医学上叫做地图舌。本病真正的发病原因尚不清楚。有人认为是先天性异常，也有人认为与消化不良、肠寄生虫感染及维生素B缺乏等有关。本病一般不需要特殊治疗常可自愈。若产生刺激性疼痛，可局部涂抹2．5％金霉素甘油或口腔炎喷雾剂。服用维生素B也有一定疗效。