勿将三叉神经痛当作牙痛
中老年人牙痛，警惕三叉神痛，痛症不可惹，痛起真要命。牙痛与三叉神经痛混淆的问题最为多见，尤其在早年，三叉神经痛被误认为牙痛而拔除几颗甚至整排牙齿的在门诊常可见到。
??邻居一位老年妇女萧大妈，今年62岁，从年初开始便反复受牙疼折磨。她说道：“今年1月，我这左边的磨牙没原因地隐隐作痛，开始没在意，可后来就没完没了。起先认为只是牙痛，在当地牙科诊所拔了一颗磨牙，可没几天又开始痛，就又拔了一颗磨牙，可两颗磨牙拔后还是牙痛……”。后来她在某村镇牙科门诊，医生把拔剩几牙齿全面检查后又继续拨两颗下门牙，共拔了四颗牙齿下来，但牙齿仍痛。后来医院，找了该院神经内科会诊，作了相关项目检查，磁共振扫描颅内未见异常。经医生诊断，诊断结果为：三叉神经痛。开了卡西平（接医嘱服）牙痛缓解了，现在疼痛完全消失。“不过食?饭咀嚼不方便，打算过几天镶牙”，萧大妈笑着说。?????三叉神经痛的典型表现三叉神经分布区域出现短暂的、剧烈的、闪电样疼痛，反复发作；
存在扳机点；
相应区域皮肤粗糙，皮肤着色或感觉下降。
牙痛的特点年龄及性别差异，任何人群均可发病。多有牙龈炎或龋齿病史。
疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛。夜间较重。
牙齿对冷、热过敏，接触冷、热食物可诱发剧痛。常无扳机点。
疼痛时间长，多并有齿龈及颊部肿胀。
因引起牙痛的疾病多为感染性，故炎症重时多有中毒表现：畏寒、发热、精神及食欲差等。
检查齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。
摄片可了解牙及颌骨病变，协助确诊。
注意事项牙痛的上述几个特点是三叉神经痛所没有的。加之三叉神经痛特征性疼痛，扳机点，发作史等，两者应可以鉴别。但牙痛刺激神经末梢可致三叉神经区域的放射痛，这时鉴别就较为困难，可采用卡马西平试验性治疗来加以鉴别。但必须排除颅内病变及其他病因。
（本文由派潭镇中心卫生院宋明新编辑、整理、总结）
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