朱迎新
准妈妈口腔健康的重要性体现在对下一代的影响。蛀牙疼痛会影响妊娠期的心情，我们做胎教的都会了解到，保持一种轻松愉悦的精神状态是胎教的前提，因为母体血液里面在紧张焦虑时毒素（或者说不健康的微量原素）更多，这些原素负面效果可能大过胎教的正面效果。另有一些研究表明，孕妇口腔不健康会殃及胎儿，牙周病会导致早产和低体重儿出生。而准妈妈们在孕期由于内分泌、饮食习惯等条件发生变化，以及身体消耗增加等原因，非常容易出现牙龈肿胀、牙龈出血、蛀牙等口腔疾病。所以，在孕前千万不要忽视了对于口腔状况的关照。那么，究竟准妈妈该如何做好孕期口腔护理呢？其实，良好的口腔习惯在受孕之前就应该养成了。首先最重要的一步，在受孕之前，应该看看牙科医生，得到完善的检查，并对自己的口腔状况有比较详细的了解。
一、孕前准备－牙科检查
关照好牙齿，要从定期的口腔检查开始。在发达国家，由于国家政策和民众本身对于牙齿的重视，人们都有医院检查的习惯。随着经济发展和生活水平的提升，在中国，这样的习惯开始在一些发达城市的人群中出现。定期检查就像《道德经》里面说的“无为而治”。大部分人的牙科预防工作令他们免于牙病的治疗，医生会根据受检者的情况，指导他们更好的口腔护理；同时，因为在整个的过程中是没有疼痛的，所以，接受检查时，心情也是比较轻松的。而不像有些牙疼才去看牙的人，心里想象着看牙可能有更疼的情况出现，所以就医的时候也很紧张恐惧。
对于有计划要生宝宝的准妈妈来说，开始选择一些正规的口腔机构检查是很必须的。来到牙医处检查，主要检查哪些方面的问题呢？第一、有无蛀牙？或蛀的只剩下牙根的牙？
蛀牙，学名龋齿。其主要形成原因是细菌侵蚀牙齿硬组织。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌。每次进食后，牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖分或淀粉发生化学作用，产生腐蚀牙齿的酸性物质。久而久之，牙齿的珐琅质便会破坏，形成比较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞，即蛀牙。所以，蛀牙是从小蛀斑发展而来的，不是真的有蛀虫或什么其他虫子，而是牙齿被逐渐腐蚀的结果。蛀牙在严重情况下，会导致牙齿的坏死和脱落。初始，牙齿会遇到酸甜热冷的东西敏感，随着龋坏程度的加深，这种敏感继续加重，会发展成难以忍受的疼痛，深龋若没有及时补则必然发展为牙髓炎，就会出现常说的“牙疼不是病，疼起来真要命”的牙齿神经疼痛症状。牙髓炎的表现：初期冷热刺激持续性疼痛，夜间睡觉疼痛加剧，自己有时无法辨别到底是哪颗牙痛，甚至放射至半边脸都觉得疼痛不适，到后期则会出现热痛冷缓解的现象。这时如果在怀孕期间，疼痛导致的情绪不良会干扰平静的修养，可想而知，对于宝宝的休息生养也会有些影响的。
已经烂得只剩牙根的牙；若长期不治疗患牙反复发炎疼痛则会造成牙神经慢性坏死，出现牙齿不痛了的假象，当再次出现疼痛时则已经发展为牙根顶端的炎症，专业称根尖周炎，在怀孕之前，口内已经有了烂到牙根的烂牙，好像暂时不疼而忽视，在孕期身体状况发生变化时，九容易引起细菌感染（中医会说是上火），导致牙根方的肿胀化脓。
第二、有没有牙石？继而导致牙龈出血、牙龈炎、甚至牙周炎？
如果牙齿没有彻底清洁，特别是图示牙齿根方牙龈的周围就会聚集牙菌斑。牙菌斑里的细菌分泌毒素刺激牙龈，导致牙龈边缘会出现轻微的发炎症状，叫做牙龈炎。牙龈炎没有疼痛，表现为平时刷牙或者吃苹果之类的硬食物时，看到牙龈出血。牙菌斑在口腔吸收唾液里面的钙等矿离子开始钙化，形成牙石。由于牙石表面粗燥，会导致更多细菌聚集，使牙龈发炎持续，甚至有可能恶化成更严重的牙周病。
在孕期时，由于体内的雌激素水平明显上升，尤其是黄体酮水平上升很高，会令到牙龈血管增生，血管的通透性增强，加上没有清除的牙菌斑，特别容易患这种特殊时期的牙龈炎:“妊娠期牙龈炎”，有研究证实，怀孕前未患牙龈炎的女性，其怀孕后患“妊娠期牙龈炎”的比例和严重程度均大大降低;而在孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性，怀孕后炎症会更加严重，牙龈会出现增生、肿胀，出血显著，个别的牙龈还会增生至肿瘤状，称为“妊娠期龈瘤”，极容易出血，严重时还会妨碍进食。
牙周炎，如果仍然没有做好口腔的护理，发炎的情况持续，会导致原本紧紧附着在牙根上的牙龈和牙根分离，而形成一个口袋一样的空间，牙医称它是“牙周袋”，这个空间更容易令食物残渣、细菌、牙石堆积，使牙周组织继续受破坏，导致严重的牙周炎，患者牙周袋中细菌毒性增加，对牙周骨组织的破坏也加重，往往引起多颗牙齿的松动脱落。如果是中、重度的牙周炎，孕妇生出早产儿和低体重儿的机会也会大大增加。所以，怀孕前应该进行牙龈炎和牙周炎的检查和系统治疗。
牙周炎维护最重要的部分是自我的护理。特别是妊娠期尤其重要。（重点参看后面口腔护理）
第三、有没有未萌出或者阻生的智慧牙？
首先我们了解一下什么是智齿，智齿是人类口腔内，牙槽骨上最里面（专业术语称作远中侧）的第三颗磨牙，也是萌出最晚的磨牙，通常情况共有4颗，上下左右对称，但是在人群中也有较大差异，有的少于4颗甚至没有，极少数会多于4颗。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁萌出，这个时候人的生理、心理发育接近已经成熟，被看做是“智慧到来”的象征，因此被称为“智齿”。
下颌骨结构得不到充分的咀嚼功能锻炼，逐渐退化，牙量大于下颌骨量，这样当第三磨牙长出时就常常位置不够，以致萌出困难，这就形成了“智齿阻生”，智齿阻生是青壮年人的一种常见病。阻生的智齿可以引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难，第二磨牙龋坏，严重的还可引起颌骨骨髓炎等。
下颌智齿能够正常萌出并且有正常的咬颌关系者仅仅占很少数，“智齿”萌出时由于没有足够的地方，很容易长歪，例如出现向颊侧或者舌侧倾斜、向前后倾斜等情况。常常出现牙冠仅有部分萌出，外露于牙龈之外，另一部分被牙龈覆盖，即在牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的袋子形状的结构，医学上称之为“盲袋”，亦称为“龈袋”，龈袋内容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙、漱口又难以清洗干净；加之冠部牙龈易因咀嚼食物而引起局部损伤，容易形成溃疡。
当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症，即智齿冠周炎。智齿冠周炎最容易发生在20～35岁之间，而这个年龄段恰好是育龄女性选择怀孕的时间，所以要想防治这种病的发生，就应该在孕前检查后，如果需要拔除尽早拔除，以免在怀孕期间引起炎症。
第四、有没有什么口腔黏膜病？
如果是由于全身问题引起的口腔黏膜病，需要结合其他科室共同确诊，您初次检查的牙科医生会给您正确的建议的。所以我们不在此多谈了。我们只是说说在口腔里比较多发生的口腔溃疡。
口腔溃疡是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然引起该病的发生，好发于唇、颊、舌缘等，在黏膜的任何部位均能出现，但在角化完全的附着龈和硬腭则少见。发病年龄一般在10～30岁之间，女性较多，一年四季均能发生。口腔溃疡有自限性，能在10天左右自愈。该病具有周期性、复发性及自限性等特点。
现代医学认为，口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应;其次是与遗传有关系，在临床中，口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，父母一方或多方若患有口腔溃疡，他们的子女就比一般人更容易患病;另外，口腔溃疡的发作，还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等，另外偏食、消化不良、发热、睡眠不足、过度疲劳、工作压力大、月经周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替出现机体免疫力下降,致使口腔溃疡的频繁发作。
口腔溃疡是一种最常见的口腔粘膜疾病，在人群中患病率一般认为超过10%，可以发生于男女老幼，以中青年最多见。口疮是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损害，可以自愈，可发生于口腔粘膜的任何部位，以唇、颊、舌部多见，严重者可以波及咽部粘膜。不少患者随着病程的延长，溃疡面积增大，数目增多，疼痛加重，愈合期延长，间隔期缩短等，影响进食和说话。
对口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数，但不能完全控制复发，所以预防本病尤为重要。
怀孕期间容易出现口腔问题，这个时期要注意口腔清洁，常用淡盐水漱口，生活起居要有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅，以减少口疮发生的机会。
第五、其他
修复，正畸治疗，美容性修复等。如果有缺失牙，应在孕前及时修复，以恢复咀嚼功能。如果有假牙，应请口腔科医生进行检查，以确定是否需要拆除或重新进行修复。有些牙列不整齐，需要正畸排齐，或者牙齿颜色，质地不太好，想借着怀孕休养期去做牙科美容整形的准妈妈，给您一个建议，还是以安全生育为本，一些事情可以延期就延期。
二、妊娠期
谈完以上内容，我们知道，如果准备工作做好，会在孕期给准妈妈带来相对安全的保障。然而孕妇妊娠期间还是比较容易患牙周病和龋齿的。一般情况下，怀孕后的人进餐次数增加，甜食、细腻的食物增加，口腔内酸碱度发生变化，如不注意口腔卫生很容易发生龋病。另外，前面说过的激素水平的改变，也会让牙周病的发病率提升。所以，我们还是再强调一下孕期时期需要
这个时期孕妈咪往往感觉恶心，不想吃东西，常有挑食、偏食现象，但任何营养的缺乏都可能造成胎宝宝的不良发育，如牙齿钙化不良、牙釉质发育不良、唇裂、腭裂等。所以，这个时期孕妈咪要补足营养，尤其是优质蛋白质、钙、磷、铁和维生素A等。此外，如果服用药物不当可能导致流产或胎儿畸形。所以，若非紧急状况，不宜进行牙科治疗。
孕中期（妊娠4～6月）：
这个时期胎宝宝的大部分乳牙和一部分恒牙的牙胚已经开始钙化，孕妈咪应该多摄入一些含钙丰富的食物，当然，为了促进机体内钙磷的代谢和吸收，还应补充维生素D，平时可以做些户外活动，多吸收阳光。若一定要治疗牙齿，此时期是较适当且安全的，但只适合做一些暂时性的治疗，如龋齿填补等。
孕晚期（妊娠7～9月）：
这个时期胎儿生长速度加快，孕妈咪行动变得比较困难。孕妈咪除继续保持营养摄入外，还要坚持口腔卫生习惯。孕妈咪不适合长时间的牙科治疗。
第二、孕期常见的牙齿疾病（前面在孕前检查我们讲过，现在再复习一下）
1、妊娠牙周病
妊娠期间受激素分泌的影响，牙龈充血肿胀，容易引发牙周炎。其次还会产生牙周浮肿、牙齿松动、肿疡等。
2、蛀牙
孕期饮食习惯的改变和饮食不规律，都容易忽略个人口腔卫生，产生蛀牙；此外，孕期唾液分泌的增加，使口腔内呈酸性，也容易生成蛀牙。
3、敏感(牙本质敏感症)
准妈妈由于生理上的改变，尤其爱吃甜性、酸性食物，这些食物都会磨损牙齿，形成敏感性牙齿。也有可能是比较隐蔽的蛀牙。或者是咬合的创伤导致的牙隐裂。
4、阻生牙引发急性肿疡
如果怀孕前有阻生牙未拔除，再加上牙菌斑堆积，阻生牙四周牙肉就会发炎肿胀。
第三、孕期牙科治疗
一般简单、保守的牙科治疗，例如补牙、洗牙或牙科例行检查，在怀孕期间，只要身体状况允许，皆可进行。一般牙科手术，在可能的情况下，在怀孕中期施行较为理想，以避免前3个月的流产，或后3个月的早产及畸形的发生。牙科最常用的麻醉剂，在一般的剂量下，不会抑制胎儿中枢神经的正常发育。若有必要使用药物来控制病情，医师会选择安全的且副作用最小的药物。若要使用x光，一般都会穿上铅衣遮住腹部，以避免辐射伤害。大部分“妊娠牙龈炎及牙周病”都可通过清洁牙齿，消除牙齿间隙的牙菌斑而得到改善。因此，注意口腔卫生是刻不容缓的事情。
第四、孕产妇如何正确护理口腔
（1）坚持每日2次有效果刷牙。防止牙龈炎，牙周炎和蛀牙。防止蛀牙可适当使用含氟牙膏；而有牙龈出血等牙周疾病的征兆时，可使用一些具有消炎抗腐的中草药牙膏，比如两面针，云南白药牙膏。
（2）每天用具有杀菌功能的漱口水多漱几次口，漱完口后将漱口水吐掉，千万别把漱口水当饮料一饮而尽。
（3）使用不含蔗糖的口香糖清洁牙齿，如木糖醇口香糖。如果能在餐后和睡觉前咀嚼1片，每次咀嚼至少5分钟，对于牙齿和牙龈健康是很有帮助的。
（4）少吃粘牙的糖果或甜点。多吃富含维生素C的水果与蔬菜。含钙丰富的食物也有益于牙齿的健康
（5）每隔3个月检查口腔。如果自觉有口腔疾病，应随时就诊，及时处理，按医嘱做好保健工作。
BASS刷牙法中文翻译作“巴氏刷牙法”，又称“龈沟清扫法”或“水平颤动法”。是由美国牙科协会推荐的一种去除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法，作为一种有效的清除龈缘附近及龈沟菌斑的刷牙方法，BASS刷牙法有着最为广泛接受程度。
刷牙要领
1.手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）。
2.刷毛角度，把牙刷刷毛端放在直指龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈45°角。
3.轻度加压勿使刷毛屈曲，轻度加压，刷毛端进入龈沟。
4.颤动牙刷，以短距离拂刷；来回颤动牙刷，勿使毛端离开龈沟，至少颤动10次。
5.重新放置牙刷，将牙刷移至下一组2～3颗牙，注意重叠放置。
6.重复拂刷，在上、下颌牙弓的唇、舌面的每个部位重复拂刷。
7.刷前牙的舌面、腭侧面位置，将牙刷放在前牙舌、腭侧牙面，使刷毛垂直并指向和进入龈沟。
第六、关于洗牙。洗牙应到正规机构
刷牙虽然每天必做，但许多人不会正确刷牙，日久没有清除掉的牙垢就钙化成牙石。牙石非常顽固，一旦形成，通过刷牙的方式很难去除掉，医院去洗牙，用物理超声震动的方式将牙石排除，这对保持牙齿坚固和口腔保健有好处，更不会对牙齿有任何损害。
洗牙不是美容，而是治疗，它要求操作者对牙齿的排列形态非常了解，否则不仅不能达到去牙石的目的，还会破坏牙齿。有些消毒措施不完备的诊所，容易增加传染的机会。因此，洗牙最好到正规的牙科机构。
总之，我们重视胎教的妈妈对于孩子的很多方面都很重视，而口腔保健的确也是一项很重要的内容，就像孩子还没有出生就开始接受听，触摸的教育一样，希望准妈妈们在更早的时期，就和专业牙医一起，重视自己和宝宝的牙齿。
《养正胎教》彩图传家版善书恭请方式：山东治疗白癜风最好的医院山东治疗白癜风最好的医院