“牙疼不是病,疼起来真要命。”牙齿问题很多人都会碰到,牙疼除了让身体不适之外,看牙贵也成了一大难题。
一般的如洗牙、普通补牙等牙齿保健和基础治疗的费用并不高,几十到几百元不等,但如果是镶牙、植牙等牙齿问题比较严重的时候,一颗牙齿的费用基本都上千元了。因此有些朋友就想知道,看牙能用医保报销吗?能报多少呢?下面由小编为大家讲解一下这些问题。
可报销范围
我国对于牙科方面有比较严格的报销规定,如果是治疗性质的牙科治疗,在医保报销范围之内。已经纳入医保范围内的主要是补牙(基本的材料和治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎、根管治疗等牙病发生的费用,像常见的拔智齿就属于医保的报销范围。
不可报销范围
如果是牙科修复类、美白类的范畴,如镶牙、烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等,目前是被归纳到医疗美容修复项目中,只能自费不能进行医保报销。像比较高额的镶牙费用主要是材料费用,比如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。
另外,在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付,如果因病情需要医院收治,除义齿(假牙)费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算报销。
医保看牙的报销比例
医保看牙不同于看其他病症,自费比例较高,一般报销比例约为50%左右,而且必须医院或者具医院。
医保报销还有哪些需要注意的问题?
医保的报销限制比较多,设置有起付线、封顶线、报销比例以及两定点和三目录,并不能报销所有的医疗费用。
起付线:可以理解为报销门槛,相当于商业医疗险里的免赔额,只有超过这个额度才可以报销,没有超过的费用就只能自己出了。
封顶线:即能报销的最大额度,超过这个金额的部分是需要自己出钱的。
两定点:需要经过社会保障部门审医院和医保定点药店。
三目录:指药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准目录。
1、医保药品目录:分甲乙两类。甲类目录里的药可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录药品需要自付一定比例,剩下的再纳入报销范围,然后再按报销比例。如减肥药、解酒药等不能报销。
2、诊疗项目目录:医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。如挂号费、病历工本费、美容项目等不能报销;
3、医疗服务设施范围和支付标准目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如住院陪护费、文娱活动费等不能报销。
以上就是关于医保看牙如何报销的讲解了,建议大家在牙齿出现问题的时候,一定要尽早前去治疗哦。
综编自:天笑讲社保、保瓶儿、学霸说保。
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