1、慢性龈缘炎有下列特点，除了
A、严重者可累及附着龈
B、龈袋加深，可超过3mm
C、部分患者可发展成牙周炎
D、龈红肿、松软，碰触易出血
E、有轻度的附着丧失
E
牙龈炎和牙周炎鉴别的重点是看有没有附着丧失。龈缘炎是没有附着丧失的。
2、慢性龈缘炎的病因不包括
A、牙菌斑
B、牙石
C、不良修复体
D、遗传因素
E、食物嵌塞
D
慢性牙龈炎的病因：慢性龈炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，又称边缘性龈炎和单纯性龈炎，临床上有一部分患者以牙龈组织的炎性肿胀为主要表现，同时伴有细胞和胶原纤维的增生，在过去曾被称之为“增生性龈炎”。龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是慢性龈炎的始动因子。牙龈炎时龈缘附近常有较多的菌斑堆积，菌斑中细菌的量也较健康牙周时为多种类也较复杂，此时菌斑中球菌的比例较健康时下降，而G-菌明显增多，产黑色素类杆菌、梭形杆菌和螺旋体比例增高，明显高于牙周健康时菌斑中此类细菌的比例，但仍低于深牙周袋中此类细菌的比例。牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。
3、慢性龈缘炎又称为
A、牙周创伤
B、慢性牙周炎
C、慢性龈炎
D、青春期龈炎
E、龈乳头炎
C
慢性龈缘炎又称边缘性龈炎或单纯性龈炎，是菌斑性牙龈病中最常见的疾病。牙龈的炎症主要位于游离龈和龈乳头。
4、急性龈乳头炎的诊断依据
A、明显的自发痛
B、中等度的冷热刺激疼
C、龈乳头发红肿胀，探触痛明显，易出血
D、跳痛，可有轻度叩痛
E、以上都是
E
急性龈乳头炎的临床表现为：牙龈乳头发红性肿胀，探触和吸吮时易出血，有自发性的胀痛和明显的探触痛。有时疼痛科表现为明显的自发痛和中等度的冷热刺激痛，易与牙髓炎混淆。检查可见龈乳头鲜红肿胀，探触痛明显，易出血，有时局部可查到刺激物，牙可有轻度叩痛，这是因为龈乳头下方得出牙周膜也有炎症和水肿。急性龈乳头炎由于肿胀及局部环境的因素等，可出现跳痛，这点需要注意。
5、急性龈乳头炎的一些临床表现易与牙髓炎混淆，除了
A、明显的自发痛
B、中等度的冷热刺激疼
C、龈乳头发红肿胀，探触痛明显，易出血
D、跳痛
E、可有轻度叩痛
C
龈乳头发红肿胀，探触痛明显，易出血。典型的急性龈乳头炎症状。牙髓炎为牙髓组织病变不涉及牙龈。
6、急性龈乳头炎的病因不包括
A、过强的冷热刺激
B、过硬、过锐的食物刺伤
C、不恰当剔牙
D、食物嵌塞
E、充填体悬突、不良修复体边缘
A
急性龈乳头炎是外在不良的物理刺激造成的，冷热刺激不会导致龈乳头炎。
7、急性坏死性溃疡性龈炎的鉴别诊断不包括
A、慢性龈炎
B、疱疹性龈口炎
C、急性白血病
D、艾滋病患者机会性感染合并本病
E、妊娠期龈炎
E
妊娠期龈炎表现为增生，没有溃疡，所以不需要鉴别。急性坏死性溃疡性龈炎诊断和鉴别诊断1．诊断根据上述临床表现，包括起病急、牙龈疼痛、自发性出血、有腐败性口臭以及龈乳头和龈缘的坏死等特征，可诊断急性坏死性溃疡性龈炎。病变区的细菌学涂片检查可见大量梭形杆菌和螺旋体与坏死组织及其他细菌混杂，这有助于本病的诊断。慢性期的诊断主要根据反复发作的牙龈坏死、疼痛和出血、牙龈乳头消火、口臭等，细菌涂片检查无特殊细菌。2．鉴别诊断（1）慢性龈炎：病程长，为慢性过程，无自发痛。一般无自发性出血，牙龈无坏死，无特殊的腐败性口臭。（2）疱疹性龈口炎：为单纯疱疹病毒感染所致，好发于6岁以下儿童。起病急，开始有1～2天发热的前驱期。牙龈充血水肿波及全部牙龈而不局限于龈缘和龈乳头。典型的病变表现为牙龈和口腔黏膜发生成簇状小水疱，溃破后形成多个小溃疡或溃疡互相融合。假膜不易擦去，无组织坏死，无腐败性口臭。病损可波及唇和口周皮肤。（3）急性白血病：该病的牙龈组织中有大量不成熟的血细胞浸润，使牙龈有较大范围的明显肿胀、疼痛，并伴有坏死。有自发性出血和口臭，全身有贫血和衰竭表现。血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚血细胞，这是该病诊断的重要依据。当梭形杆菌和螺旋体大量繁殖时，可在白血病的基础上伴发坏死性龈炎。（4）艾滋病：患者由于细胞免疫和体液免疫功能低下，常由各种细菌引起机会性感染，可合并坏死性龈炎，并可发生坏死性牙周炎，坏死病损可延及深层牙周组织，引起牙槽骨吸收、牙周袋形成和牙齿松动。坏死性牙周炎大多见于艾滋病患者。
8、诊断急性坏死性溃疡性龈炎时除临床特征外，常用的辅助诊断方法是
A、活检
B、细菌培养
C、坏死物及牙龈组织培养
D、病变区细菌学涂片
E、脱落细胞检查
D
坏死区涂片，革兰染色检查，可见大量的梭状杆菌和螺旋体，是急性坏死性溃疡性龈炎的诊断依据之一。诊断依据:1.本病起病急，主要表现为龈乳头和边缘龈的坏死，前牙尤其是下前牙最多见。患者常以牙龈疼痛、出血、口臭等为主诉。2.临床检查可见边缘龈和龈乳头充血、水肿，出现坏死性溃疡，表面覆以灰白色、污秽的假膜。坏死物质脱落后，牙龈乳头中心凹陷呈火山口状，牙龈边缘呈虫蚀状。在病变与正常牙龈之间，可见一狭窄的红带将两者分开。病损一般不波及附着龈。3.患处极易出血，甚至有自发性出血。口中有血腥味，还可有特殊的腐败臭味。4.病损区疼痛明显，或有木胀感。5.一般无明显的全身症状，重症可有低热、疲乏等。同时颌下淋巴结肿大、压痛。6.坏死区涂片，革兰染色检查，可见大量的梭状杆菌和螺旋体。7.急性期未及时治疗且抵抗力低时，可发展成急性坏死性龈口炎，若合并产气荚膜杆菌感染，可造成颊部坏死、穿孔，称为走马牙疳。
9、急性坏死性溃疡性龈炎的临床表现不包括
A、常发生于青壮年
B、发病急，经常与精神紧张有关
C、初起时龈乳头充血水肿，个别出现溃疡
D、进展快，牙间乳头和边缘龈坏死
E、病程长，牙龈出血、牙齿松动
E
临床表现1.好发人群常发生于青壮年，以男性吸烟者多见。在不发达国家或贫困地区亦可发生于极度营养不良或患麻疹、黑热病等急性传染病的儿童。2.病程本病起病急，病程较短，常为数天至1～2周。3.以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害①初起时龈乳头充血水肿，在个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡，上覆有灰白色污秽的坏死物，去除坏死物后可见牙龈乳头的颊、舌侧尚存，而中央凹下如火山口状。早期轻型患者应仔细检查龈乳头的中央，以免漏诊。龈乳头被破坏后与龈缘成一直线，如刀切状。②病变迅速沿牙龈边缘向邻牙扩展，使龈缘如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，易于擦去，去除坏死组织后，其下为出血创面。③病损以下前牙多见。病损一般不波及附着龈。4.患处牙龈极易出血患者常诉晨起时枕头上有血迹，口中有血腥味，甚至有自发性出血。5.疼痛明显急性坏死性溃疡性龈炎的患者常诉有明显疼痛感，或有牙齿撑开感或胀痛感。6.有典型的腐败性口臭由于组织的坏死，患者常有特殊的腐败性恶臭。7.全身症状重症患者可有低热，疲乏等全身症状，部分患者下颌下淋巴结可肿大，有压痛。8.坏死物涂片检查，可见大量梭形杆菌和螺旋体。9.急性期如未能及时治疗且患者抵抗力低时，坏死还可波及与牙龈病损相对应的唇、颊侧黏膜，而成为坏死性龈口炎。在机体抵抗力极度低下者还可合并感染产气荚膜杆菌，使面颊部组织迅速坏死，甚至穿孔，称为“走马牙疳”。此时患者有全身中毒症状甚至导致死亡。10.若在急性期治疗不彻底或反复发作可转为慢性坏死性龈炎。其主要临床表现为牙龈乳头严重破坏，甚至消失，乳头处的龈高度低于龈缘高度，呈反波浪状，牙龈乳头处颊舌侧牙龈分离，甚至可从牙面翻开，其下的牙面上有牙石和软垢，牙龈一般无坏死物。
10、药物性牙龈增生的治疗方法不包括
A、停止使用引起牙龈增生的药物
B、全身用药
C、去除局部刺激因素
D、局部药物治疗
E、手术切除增生牙龈
B
药物性龈增生治疗原则1．停止使用引起牙龈增生的药物这是对药物性牙龈增生的最根本的治疗。如病情不允许停药，要与相关的专科医师协商，考虑更换其他药物或与其他药物交替使用，以减轻副作用。2．去除局部刺激因素通过洁治、刮治以清除菌斑、牙石，并消除其他一切导致菌斑滞留的因素。症状轻者经上述治疗后牙龈增生可明显好转甚至痊愈。3．局部药物治疗对牙龈炎症明显的患者，可用3％过氧化氢液冲洗龈袋，并在袋内置入抗菌消炎的药物，待炎症减轻后再作进一步的治疗。4．手术治疗经上述治疗后增生的牙龈如仍不能完全消退者，可采用手术治疗—牙龈切除术和牙龈成形术。手术应选择在全身病情稳定时进行。5．指导患者严格控制菌斑，以减轻服药期间的牙龈增生程度，减少和避免术后的复发。
口腔医学网
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