俗话说：牙痛不是病，痛起来要命。从西医讲，牙痛产生的原因是由于各种原因导致的牙龈炎而引起的神经性反射性的疼痛。对于题中所提的问题，在我看来，牙痛的厉害不外乎两种情况：重症牙周炎与牙龈坏死。至于是否要拔除，也不能一概而论。对于小孩子来讲，如果是因换牙或吃糖太多而引起的牙周坏死可以考虑拔除。而对于成年人而言，除非是已存在牙周组织彻底坏死，否则能保则保，因为成年人的牙齿一旦拔掉了基本上就不会再生只能镶牙了，所以一般建议还是宜保守治疗为佳，特殊情况可拔除。
对于牙痛的患者，在治疗方面主要有两个原则：中医中药外治或西医西药的牙科治疗。但不管是采取哪一种治疗手段，即使治疗效果非常好，如果以后不作好牙齿的日常防护保健，那么难免同样的症状还会再次发生，所以在我看来，预防比治疗显得更重要！建议你：忌烟酒及刺激性食物，少吃糖类食物和硬质食物，勤刷牙是最为关键，可以有效的抑制细菌的滋生而侵犯牙周组织。总之一句话，牙病虽不是大病，但千万别等到疼痛发作时才来重视！
以上是我的个人观点，仅供参考，欢迎讨论。祝你健康快乐！