一、张大爷今年63岁,身体还算健康,没有高血压、糖尿病等慢性疾病,就是平时刷牙经常出血,多颗牙齿有松动,近几年还因牙齿陆续松动拔除了5颗牙,张大爷认为这是上了年纪的正常表现,无需治疗。
直到一天清晨,张大爷锻炼时突感左侧胸骨后压榨感,在回家途中疼痛加重,并且左侧的背部和肩部也出现疼痛感,伴有头晕呕吐,医院,入院检查后诊断为“心绞痛型冠心病”。
张大爷感到疑惑,他平日身体状况良好,无不良嗜好,心脏也感觉不到特殊的异常,为什么会患上冠心病?医生提醒他去看看口腔科,认为他严重的牙周病可能与冠心病的发生有一定相关性。
二、 实际上,早在上世纪60年代,医学界就发现了牙周病与冠心病等心血管疾病存在一定的联系。临床流行病学调查指出,慢性牙周炎是冠心病及其急性发作的一个独立危险因素,慢性牙周炎可能增加冠心病发生的风险程度。
最近,美国波士顿大学戈德曼(Goldman)牙科学院进一步阐述了两者的关联。根据该学院报道的一项流行病学纵向研究,通过长达平均24年、每3年一次的全面内科检查和牙周检查发现,小于60岁男性患牙周炎者与冠心病发病率之间呈相关性。有慢性牙周炎的患者可增加心血管疾病的风险,其机制可能是牙周致病菌直接侵入血管内皮细胞,或者通过释放细胞因子和其他炎性介质导致内皮细胞的损伤,易使胆固醇斑块附着,最终导致粥样硬化的加速。牙周炎患者牙周袋内革兰阴性菌的过度生长可能导致内毒素血症,从而导致全身性感染而引发心血管疾病。
除牙周病之外,龋齿和牙髓炎等慢性口腔感染性疾病也与心血管疾病有一定的关系。年,芬兰的学者调查了芬兰北部人群的口腔疾病与心绞痛是否有关。研究结果发现,牙龈炎、龋病、牙缺失均与患者心绞痛有关。
截至目前,医学界对慢性口腔感染性疾病与心血管疾病之间的关系已进行了大量研究,关于两者之间关系的认识,绝大多数研究结果均表明两者之间存在着一定关系,即慢性口腔感染性疾病是发生心血管疾病的风险因素之一,前者的严重程度与后者的损害程度有相关性。目前,通过积极预防和治疗牙周病、龋病等慢性口腔感染性疾病将有效较少罹患心血管疾病的危险性。而已患有心血管疾病的患者,也应当注意口腔疾病的预防。