(1)成人牙周炎一般不需使用抗菌药物,但急性炎症期可给予甲硝唑,0.2g,每日3—4次;或螺旋霉素0.2g,每日4次口服
来源:中国医学考试网-临床执业医师考试
[概述]
(6)松牙固定
5.试述急性坏死性龈炎的治疗原则
(2)彻底清除牙石,平整根面
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[鉴别诊断及其依据]
根据临床体征和复发性、自限性等病史规律进行诊断对大而深且长期不愈的溃疡,应警惕癌肿,需活检以明确诊断
(5)本病早期不为患者重视,及至牙齿松动、咀嚼无力、逆行性牙髓炎而就诊时,已为晚期
2.复合性牙周炎 单纯性牙周炎伴有明显的拾创伤者,称为复合性牙周炎复合性牙周炎除具有单纯性牙周炎的各种临床特征外,还具有以下特征:
[诊断要牙龈炎口臭治疗方法点]
[思考题]
2.重型阿弗他溃疡
目前临床大多根据口腔溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型、重型和疱疹样溃疡三种
3.试述急性坏死性龈炎与疱疹性龈口炎的鉴别要点
(4)发作规律同轻型口疮,愈后不留疤痕
2.全身治疗
复发性口腔溃疡,临床又称复发性阿弗他溃疡、复发性阿弗他口炎或复发性口疮,是一种具有疼痛性、复发性、自限性等特征的口腔黏膜溃疡性损害,患病率高达20%左右,居口腔黏膜病之首本病病因复杂,存有明显的个体差异,可能的发病因素有免疫、遗传、系统性疾病、感染、环境等因素
检查:右下21左下12排列不齐,牙石ⅱ°,牙龈红肿、轻探出血,牙周袋深约4—5mm,内有脓液,探之根面粗糙有牙石松动i°据此,请你:①作出诊断②拟牙龈炎如何治订治疗计划1.诊断 右下12左下12牙周炎诊断依据:该处患牙有牙龈炎症、牙周袋、牙槽骨水平型吸收和松动等典型牙周炎临床表现
(3)牙周炎四大临床症状:牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动
(2)积极治疗,控制全身性疾病,如糖尿病、贫血、消化道疾病等
3.疱疹样阿弗他溃疡
1.疱疹样阿弗他溃疡应与原发性疱疹性口炎鉴别 后者多发于婴幼儿,好发于牙龈、腭及唇黏膜,并有明显的发热、全身不适等前驱症状其临床表现主要为在充血的黏膜表面出现多数粟粒大的水疱,密集成簇,或融合成片,破裂后遗留大小不等的糜烂面血清学检查若发现抗hsv—i抗体滴度升高,更有助于疱疹性口炎诊断的建立
(4)术后定期复查,维护疗效
(4)牙周炎晚期伴发症状:牙齿移位、妊娠期牙龈炎治疗食物嵌塞、继发性牙合创伤、根面龋、牙周脓肿、逆行性牙髓炎、口臭等
(4)牙齿松动度超过牙槽骨吸收的程度
(4)口腔卫生指导:更换牙刷,保持口腔清洁
(3)1个月后再酌情进行下前牙翻瓣术,以消除牙周袋
(2)邻近溃疡可融合成片,黏膜充血发红,疼痛较重
(2)孤立的后牙根分叉区病变
(1)溃疡大而深,似“弹坑”直径可达10-30mm,深可到黏膜下层甚至肌层
(4)病程较长可达数月,有自限性,可复发愈后有疤痕,甚至造成舌尖、腭垂等组织缺损
(3)牙周袋和根面的药物处理
[诊断要点]
(1)溃疡小而多,直径小至2mm,数目多可至十几个甚至数十个,状似疱疹性口炎,但呈散在分布而不丛集
(1)首先进行彻底的洁、刮治,彻底清除牙石等局部刺激物;龈袋冲洗、上药
1.试述急性坏死性龈炎的孕妇牙龈炎出血诊断要点
十二、成人牙周炎
定期复查、治疗是牙周炎疗效能长期保持的关键步骤之一复查的间隔期可根据病情和患者控制菌斑的程度来决定复查内容包括:牙周袋深度、牙龈炎症、根分叉病变、牙槽骨情况、修复体情况等,并根据复查结果进行相应的、必要的治疗
1.局部治疗
(4)牙周手术 彻底切除牙周袋或整复性清除牙周袋
[鉴别诊断及其依据]
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1.试述单纯性牙周炎的诊断要点
(1)本病可开始于青年时期,但病程进展缓慢,可长达十余年甚至数十年病程中有静止期和活动期,但亦有部分患者不出现暴发性活动期
5.试述维护期复查的主要内容
(3)x线片显示 牙槽骨呈垂直型吸收,形成骨下袋表现为牙槽嵴顶处牙周膜间隙呈楔形增宽,牙根一侧或两侧产后牙龈炎的牙周膜间隙增宽硬骨板消失,中断,或局部增厚
4.试述成人牙周炎的治疗原则
(7)严重者患牙可出现隐裂、牙根断裂或严重的牙根吸收
[治疗原则]
(2)溃疡周边红肿隆起,外形多不规则,但边缘整齐清晰,基底扪之较硬,疼痛较重
1.单纯性牙周炎
3.试述早期牙周炎与牙龈炎的鉴别要点
(2)进行口腔卫生宣教,让患者掌握正确的刷牙方法
[概述]
牙周炎是牙齿周围的支持组织所发生的慢性破坏性疾病成人牙周炎为临床最常见的一型牙周炎,约占牙周炎患者的95%,由慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展所致本病发病的始动因子是长期堆积在龈缘附近的牙菌斑,而局部促进因素则为沉积于牙面的牙石、软垢、不良修复体、食物嵌塞、口呼吸等局部刺激因素此外,牙合创伤在牙周病过程中起着重要预防牙龈炎作用成人牙周炎一般分为单纯性牙周炎和复合性牙周炎两类
4.试述急性坏死性龈炎与急性白血病的鉴别要点
坚持早期治疗,彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物,消除牙龈炎症,使牙周袋变浅,改善牙周附着水平,长期稳定维持疗效,以使患牙长期保存并行使功能
(6)牙体出现不均匀的磨耗,拾面或牙尖有磨耗小平面
三、复发性口腔溃疡
2.试述慢性坏死性龈炎的诊断要点
2.治疗计划
(8)有些患者可伴有磨牙症、紧咬牙或颞颌关节功能紊乱
(5)牙龈有不对称的退缩、龈裂或龈缘突等
(3)溃疡常单个发生,或周围有数个小溃疡发作部位始为口角处,其后发作有向口腔后部移行的趋势
2.试述复合性牙周炎的诊断要点
(2)溃疡初起时灼痛感明显,外形多为圆形或椭圆形,直径2-4mm,表面覆以黄白色假膜,牙周炎与牙龈炎中央凹陷,基底不硬,周围环以或宽或窄的红晕;溃疡周界清楚,散在分布,数目1—5个
(1)控制菌斑
牙龈炎:成人牙周炎的诊断并不困难,但早期牙周炎与牙龈炎的区别不明显,需经仔细检查予以鉴别二者鉴别的关键在于:是否有牙周支持组织的丧失,即有无附着丧失和牙槽嵴顶有无骨质吸收,有则为早期牙周炎,无则为牙龈炎
(1)为临床最常见,占整个复发性口腔溃疡的80%好发于唇、舌、颊等角化程度较差的部位
(3)本病有自限性,但会复发一般7-14天自愈,不留疤痕复发周期长短不一,因人而异
[思考题]
(3)唾液增多,可伴有头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿痛等症状
某患者,女,49岁下前牙处常有脓液溢出1月余
[病例分析]
1.轻型阿弗他溃疡
3.维护期的牙周支持疗法
(1)临床检儿童牙龈炎图片查有窄而深的局限性牙周袋
(2)本病一般侵犯全口多数牙齿,也可侵犯一组牙或个别牙磨牙区和前牙区菌斑、牙石易于堆集,故较易发病
(5)消除拾干扰和牙合创伤,建立平衡的牙合关系
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