牙龈出血是口腔科常见症状，是指牙龈自发的或由外界刺激引起的少量流血。轻者表现为在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。一般而言，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的最常见原因，牙龈出血多见于牙周炎和牙龈炎患者。
那么具体是什么原因使得牙龈出血的呢？
１、局部因素
菌斑、牙结石的刺激。菌斑、牙结石的聚集，可由塞牙、不合适的假牙、不好好刷牙引发，以至于引起牙周组织炎症。
其他局部刺激因素，如牙刷、吸烟、不合适的假牙、不良充填体、不良矫治器及张口呼吸等的刺激下，引发局部炎症，如增生性龈炎、牙周炎等。
局部组织过敏。局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈时，牙龈红肿极易出血。如浆细胞性龈炎。
牙龈外伤及牙周手术。例如吃东西搁到了，或者鱼刺扎到都会引起牙龈炎。
２、全身因素
内分泌的改变。在性激素升高、孕酮激素升高的影响下，使牙龈组织在轻微刺激下，引发非特异性炎症，导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等。如青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。
全身性疾病。如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常、肿瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降，进而导致对于局部刺激的抵抗力下降，诱发牙龈炎症；凝血系统障碍；血管的器质性变化、血流的动力学改变等。
那么怎么办呢？？？
鉴于牙龈出血多由局部因素引起，a）应及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治疗食物嵌塞；去除不良修复体、充填体、矫治器；。b）口腔卫生宣教，控制菌斑，培养良好的口腔卫生习惯，包括早晚正确刷牙、牙线的合理使用、定期的牙周检查及牙周支持治疗；c）戒烟、增加蔬果摄入量等。
对于急性牙龈出血，首先应应急止血，如填塞、压迫出血部位、缝扎牙龈乳头、牙周塞治等，必要时短期全身应用止血药物，但应严格控制适应证。
对于可疑与全身健康状况有关的牙龈出血，要给予足够的重视，及时行相关检查，如血常规、凝血相、肝肾功能等，针对系统疾病采取治疗措施。