牙周病（periodontaldisease，PD）是发生在牙周支持组织的慢性感染性疾病，随着病变逐渐向根方发展加重，可出现牙齿松动移位、牙龈退缩、咀嚼困难、急性肿胀疼痛等，最后导致牙齿丧失的严重后果。PD是成人牙齿丧失的首位原因，发病率高达90%。研究表明，PD不仅是局限于牙周局部组织的病灶感染，还可能是糖尿病（DM）、心脑血管疾病（CVD）、呼吸道疾病、类风湿性关节炎、妊娠并发症等疾病的危险因素。本文着重阐述PD对全身系统性疾病的影响，期望通过对PD的治疗、预防及减少某些全身系统性疾病的发生和发展，维护全身的健康。
1PD对DM的影响
1.1牙周组织炎症对2型糖尿病（T2DM）代谢的影响近年的研究发现，慢性牙周炎或侵袭性牙周炎会使患者血清中的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平升高。Shirakashi等通过构建PD小鼠模型，研究小鼠血清胰岛素的敏感性，结果发现母代和子代PD小鼠血清胰岛素的敏感性均较健康小鼠低。Xynogal等的研究发现，由于牙周组织的破坏，接受胰岛素治疗的DM大鼠血清中脂联素及炎症因子IL-6水平会发生改变，从而出现临床上的胰岛素抵抗。
1.2控制牙周炎症对T2DM的影响有研究人员对DM伴牙周炎的患者进行牙周基础治疗、干预，观察消除炎症对DM患者的影响，结果发现，牙周基础治疗可以改善T2DM患者的口腔卫生状况、口腔局部菌群的比例及炎症因子的水平，帮助改善T2DM伴牙周炎患者血糖、血脂的代谢水平和对胰岛素的抵抗程度。Mohan等认为DM伴牙周炎患者接受牙周基础治疗后，龈沟液中和血清中的CRP水平明显改善。Engebretson等研究结果证实DM患者经牙周基础治疗4个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）水平明显改善。Teeuw等认为牙周基础治疗可改善DM患者血清总胆固醇水平。Dodwad等的研究发现，牙周基础治疗结合局部使用四环素可降低DM伴牙周炎患者3个月后血清胆固醇及甘油三酯水平。
2PD对CVD的影响
流行病学调查显示，除其他常见危险因素如高脂血症、高血压、吸烟等，慢性感染是CVD的重要病因之一。在Mattila等首次报道PD为心肌梗死独立危险因素后，国内外学者开展了大量的流行病学研究，表明PD和CVD之间存在着潜在的密切联系。Kozarov等研究发现冠心病患者斑块标本中普遍存在血链球菌和变异链球菌等，认为口腔致病菌如血链球菌和变异链球菌与冠心病患者血管炎症存在相关性；Haraszthy等在26%颈动脉内皮切除术的斑块标本中检测出牙龈卟啉单胞菌，证实牙周致病菌已从局部播散至循环系统，并可在斑块处驻留。还有研究表明，PD患者牙周局部组织如龈沟液中升高的炎症细胞因子被释放入血液循环，导致血清相关因子水平的升高，升高的这些炎症因子则与动脉粥样硬化的形成有着密切联系。此研究结果表明患有PD的个体易患CVD。目前认为PD影响CVD的可能机制有：（1）血链球菌和牙龈卟啉单胞菌可诱导血小板的聚集，导致血栓的形成；（2）患者早发性牙周炎和难治性牙周炎等PD具有高炎症个体单核细胞显型。（3）菌血症或细菌的入侵导致脂多糖从牙周组织转移至血液，对内皮粥样硬化产生直接影响。或者毒素引起炎性细胞进入血液循环后刺激血管平滑肌的增殖、血管内凝血和血小板功能的强化。
3PD对低体重儿及早产儿的影响