猫杯状病毒是高度传染性的病原，广泛地存在全世界的猫群之中，猫杯状病毒为一种高变异、单股RNA病毒。基因存在于蛋白质封套内，而囊膜表面具有多变的抗原决定位，使疫苗交叉保护效力变弱。不同株的病毒造成程度不一的临床症状，但和抗原性的多变性无关；表示疫苗对强毒或弱毒株的保护力，决定于此株病毒的抗原性，而非毒力强弱。
流行病学
猫杯状病毒并没有其他保毒动物或宿主，在犬曾分离到类似猫杯状病毒的病毒，但无法确认其在猫杯状病毒的流行病学上所扮演的角色，但或许是不重要的。在急性疾病时，病毒主要排放于口鼻分泌物，复原之后很多猫仍会持续排放病毒，大部分会长达30天以上，有少数会持续好几年，有一小部分的猫咪则对杯状病毒具有抗性，或许是因为宿主及病毒株的因素。猫杯状病毒广泛地在猫群中散播，在室内的患病率与猫的头数成正比，猫越多则患病率越高，室内小猫群的患病率约10%，但收容所或猫群间则曾被报道高达25%~40%的患病率，而各个猫群间的患病率则有差异存在，从50%~90%。致病机理猫经由口、鼻及结膜而感染，口咽为最初病毒复制的部位，于感染3~4天后会发生短暂的病毒血症，此时可以在其他的许多组织中检测到病毒的存在。此病毒会造成上皮细胞的坏死，在典型的状况下，在舌头的边缘会出现水泡并且之后形成溃疡，在感染的部位，其真皮层会有嗜中性粒细胞的浸润，约需要超过2~3周的时间才会愈合。其他较少见的状况则可能呈现其他组织的感染，如肺炎及跛行，但跛行的致病机理则不明了。近来有报道陆续发现所谓的“恶性全身性猫杯状病毒疾病”，会呈现广泛性的血管炎，波及多器官，高达2/3的死亡率，其致病机理尚未明了，但可涉及病毒演化、免疫介导的成分、环境因子及处置因素。急性疾病复原后的猫咪大部分会在30天之内清除感染，有少部分会排放较长时间的病毒，也可能终生排放病毒，在这些健康的带毒猫身上，猫杯状病毒会局限在扁桃腺上皮细胞，但就算进行扁桃腺切除术也无法终结带毒状态，表示也可能可以持续存在其他部位。杯状病毒蛋白质囊膜内的氨基酸改变会使得病毒产生变异而逃脱宿主免疫系统的作用，因而持续存在身体内。免疫初乳而来的移行抗体可以提供仔猫生命最初几周的保护作用，一般其抗体滴度及持续时间都会优于猫疱疹病毒。一个实验的研究发现移行抗体的半衰期平均为15天,且抗体滴度会持续10~14周，但一个野外的研究则发现，有20%的仔猫最早在6周龄时就检测不到抗体了(对抗被广泛使用于疫苗制造的杯状病毒株)。主动免疫反应病毒中和抗体约在感染7天后出现，通常它的抗体滴度会比疱疹病毒来得高，且在攻毒同源病毒的状况下，抗体滴度的高低与保护作用呈正相关。在不同的杯状病毒病毒株之间，其抗原性有很大的差异，但研究的结果认为就算有这些变异，但还都是属于同一个血清型，所以如果先前感染某一病毒株而恢复之后，日后如果遇到不同病毒株的猫杯状病毒时，仍然可显著降低急性的临床症状，而且可能可以减少口腔的病毒排放。已经免疫过的猫就算检测不到病毒中和抗体，但仍可能具有保护作用，因为还有细胞免疫可以提供保护。临床症状猫杯状病毒会引发口腔及上呼吸道的症状，但也可能会伴随发生慢性口炎，另外，前面所提及的恶性全身性杯状病毒疾病则会有较不一样的临床表现。急性口腔及上呼吸道疾病猫杯状病毒感染之后的临床症状会因为感染病毒株的毒力不同、年龄及饲养管理因素而有所不同。当发生亚临床感染时，大部分的临床病程会呈现典型的舌头溃疡及轻微急性呼吸道疾病症状，较严重的症状则类似猫疱疹病毒所引发的呼吸道症状。急性口腔及上呼吸道疾病主要发生于幼猫，感染之后的潜伏期有2~10天,主要症状为口腔溃疡、喷嚏及浆液性鼻分泌物，也可能会造成发烧及厌食。厌食通常会伴随口腔糜烂病灶引发的过度流涎，口腔病灶主要位于舌头，而且通常会比鼻炎来得更引人注目，这样的糜烂病灶通常会在好几天之后得到缓解，某些严重的病例则可能会造成肺炎而引发呼吸困难、咳嗽、发烧及沉郁，特别是年轻的幼猫。慢性口炎几乎所有的猫慢性口炎病例都可以分离到猫杯状病毒，其特征为增生性及溃疡性的牙龈炎及咽喉炎，可能是一种对于杯状病毒及其他病原的免疫介导性反应所造成的，但目前仍无法以实验的方法来诱发慢性口炎，而猫杯状病毒在里面所扮演的角色也尚未明了。跛脚症候群(limpingsyndrome)
于猫杯状病毒感染之后或疫苗接种之后可能会呈现急性短暂性的跛行症状，在自然感染状况下于急性口腔或呼吸道疾病症状之后持续数天或数周。恶性全身性猫杯状病毒疾病近来欧美曾报道高毒力且通常是致死性的猫杯状病毒感染病例，已经被命名为恶性全身性杯状病毒疾病。在医院感染之后的潜伏期为1~5d,如果是在家里感染则潜伏期会延长为12d,成猫感染会比幼猫来得严重。在研究中发现，虽然实验感染中曾显现些许保护作用，但疫苗的接种并无法于野外感染病例中提供保护作用。目前还不知道这样的状况是否是因为这些高毒力病毒株的原本特性，或是因为在疫苗已普遍接种的状况下，所以一般常见的病毒株才不太可能会引发这样严重的疾病爆发。恶性全身性猫杯状病毒疾病(virulentsystemicFCVdisease)的特征就是全身性炎症反应症候群、弥漫性血管内凝血(DIC)、多器官衰竭及死亡，其死亡率可以高达67%。其临床症状有些差异存在，最初通常呈现严重急性上呼吸道疾病，特征性的症状为皮肤水肿，主要波及头部及脚肢，以及皮肤及脚掌上的溃疡性病灶，在鼻部、嘴唇、耳朵、眼睛周围及脚掌可见痂皮病灶、溃疡及脱毛；有些猫会呈现黄疸，可能是由于肝脏坏死或胰腺炎;有些猫则可能因为肺部浸润水肿而引发呼吸窘迫。而弥漫性血管内凝血则会造成凝血功能障碍及血栓栓塞(thromboembolism)，临床的表现为出血紫斑、流鼻血或血样粪便。疫苗因为猫杯状病毒感染非常普遍，而且很多会引发严重的疾病，所以应该把它列为核心疫苗之一，建议所有的健康猫都应该施打，虽然疫苗的施打可以有效地对抗大部分病例的急性上呼吸道疾病与急性口腔疾病，但并无法防止杯状病毒的感染及排毒，而且疫苗所提供的保护作用是无法去对抗所有的杯状病毒病毒株的。特殊状况的一并控管
收容所
猫杯状病毒疾病通常是收容所常见的问题，所以如何限制杯状病毒的传播就像疫苗注射一样重要，所以在进行收容所的设计及管理时，都必须列为重点项目，所有的猫都应该单独隔离，除非它们本来就来自同一个家庭或环境。如果收容所爆发急性呼吸道疾病时，病原的确认或许有助于适当疾病管控措施的决定，猫杯状病毒会持续在环境中存在1个月，有效的消毒水包括sodiumhypochlorite（次氯酸钠）（5%漂白水以1：32稀释）、potassiumperoxymonosulfate（过一硫酸氢钾）、chlorinedioxide（二氧化氯）及其他注明能对抗猫杯状病毒的商品化制剂。健康的新进猫咪应该尽快接种疫苗，建议采用弱毒活毒疫苗，因为可以在接种之后较快地产生保护作用。繁殖场对繁殖者而言，猫杯状病毒也是一大麻烦。最常发生于母乳移行抗体逐渐消退之后的幼猫，4~8周龄，呈现上呼吸道疾病症状，严重的疾病症状经常发生于整胎的小猫，有一些甚至会死亡，就算母猫接种疫苗也无法防止病毒的排放，但可以确认的是小猫最初一个月可以经由较高抗体滴度的初乳而获得较好的保护作用。母猫应该在配种之前进行疫苗加强注射，并不鼓励在怀孕期间进行疫苗注射，而且商品化的弱毒活毒疫苗并不允许使用于怀孕期的母猫，所以就算一定要接种疫苗时，也必须选择不活化的灭活疫苗。
每一生产的母猫都应该单独隔离，生下的仔猫也不应该与其他不同胎的仔猫混合在一起，直到它们完成了完整的疫苗接种之后才能混在一起。如果母猫前几胎已有仔猫感染杯状病毒时，就应该考虑让最近生下来的仔猫提早接种疫苗，猫杯状病毒疫苗说明书上允许最早接种疫苗的年龄为6周龄，但约在4周龄左右时就可以考虑接种疫苗，因为此时的小猫已有正常的免疫功能了，并且每两周重复接种一次，直到正常疫苗接种计划开始之后(正常是两月龄开始接种疫苗)，当其他所有控制手段都失败时，就建议以后提早在四周龄左右离乳，并且与母猫隔离，但也必须考虑过早离乳可能造成仔猫日后的异常行为问题。
免疫功能低下的猫咪当免疫功能不良时，疫苗的接种并无法提供最佳的保护作用，例如营养不良、遗传性、会造成后天性免疫不全的病毒疾病、全身性疾病、接受免疫抑制剂治疗或接受抑制细胞生长药剂治疗的同时或经历环境紧迫时，都可能会造成猫咪免疫功能的低下。如果不能保证免疫低下的猫咪能永远地远离病原时，则还是应该接种疫苗，基于安全性的理由，建议施打不活化的灭活疫苗，因为如果接种活毒疫苗，接种进去的猫杯状病毒还是会进行复制而导致临床症状。猫艾滋病病毒除了艾滋病感染末期之外，艾滋病感染猫还是可以对进入身体的抗原产生免疫反应，但初级的免疫反应(primaryimmuneresponse)可能会发生较为延迟或微弱，实验的研究发现人工感染猫爱滋病毒不久之后，接种猫杯状病毒疫苗的效果较差，而且疫苗的接种可能会增进猫杯状病毒的长期排毒。在体外的实验中，感染猫艾滋病毒淋巴细胞的免疫刺激会促进反转录病毒(retroviruses)的复制。在体内的实验中，以合成肽疫苗接种的艾滋病阳性猫会伴随CD4+与CD8+的比值的下降(CD4+T淋巴细胞是诱导和辅助，CD8+T淋巴细胞是抑制和细胞毒性，两者的变化并不同步，互为对立和协调，互相拮抗而达到平衡，若比值发生紊乱时，则表示免疫失衡，由于艾滋病毒是攻击CD4+细胞，所以CD4+的细胞计数能够直接反应身体免疫功能，但由于CD4+细胞的绝对值通常会随生理情况的不同而有较大波动，而CD4+与CD8+的比值则相对比较稳定，所以比值的降低就代表免疫功能变差，机会性感染会明显增加)，因此，如果要提供爱、艾滋猫对抗猫杯状病毒的能力，所付出的可能代价就是促进猫艾滋病病毒的产生，而加速猫艾滋病的进展及增加机会性感染，所以只有健康的艾滋猫，且处在猫杯状病毒感染高风险状态下才建议施打疫苗，而且必须是灭活疫苗。猫白血病病毒感染猫猫白血病病毒感染猫应该完全室内饲养及隔离，不只可以避免接触到猫杯状病毒，也可以避免猫白血病病毒的传播。没有症状的猫白血病病毒感染猫应该要接种疫苗来对抗猫杯状病毒，但应该选择灭活疫苗，猫白血病病毒感染猫可能无法对狂犬病疫苗及其他疫苗产生适当的免疫反应，所以产生的保护作用当然就不如非感染猫那般，所以应该考虑增加其疫苗注射的频率。慢性疾病的猫咪有慢性疾病的猫咪，如肾脏疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进，如果其病情是稳定的，就应该如同正常猫那样常规地接种疫苗，相对的，急性疾病或发烧的猫就不应该接种疫苗。慢性口炎的猫咪及猫杯状病毒感染猫最好避免接种弱毒的活毒疫苗。
本文来自《猫博士的猫病学》编辑
简帆
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