日常生活中几乎每个人都遇到过痰中带血的情况,痰中带血多见于肺或支气管疾病,甚至鼻咽部发炎,天气干燥都可引起痰中带血。偶尔发生一次常不能断定是得了什么病,如果每天或间隔不断地咳出带血的痰,同时伴有咳嗽、胸痛、疲劳、发热等症状,医院诊治。一旦发生痰血,无须惊慌,但必须搞清楚下面这几个问题:
一、是不是真正的痰血
首先要区分是痰血,还是口腔、咽喉、鼻腔出血,口腔中出现牙龈炎及牙周炎等,在刷牙、吸吮或咬食物时,都可能有出血现象,此时可观察到局部的出血灶。鼻腔出血一般从前鼻孔流出,有时鼻腔后部出血较多时,可被误认为咯血,这时自己可感觉到血液沿咽后壁流下。
二、痰血可能引起的疾病
除去以上混杂因素后,痰血的原因主要有以下疾病:
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支气管疾病,常见的有:
①支气管扩张(结核性或非结核性):病人长期咳嗽、咳脓痰、间断性咯血或脓血痰/咯血多在过劳或感染后发生,有时痰中带血。此时可看呼吸内科。
②慢性支气管炎(老慢支,COPD):病人呈慢性咳嗽、咯痰,以秋冬季明显,偶尔痰中带血丝。此症可看呼吸内科。
③支气管肺癌:持续性痰中带血或血痰,部分病人剧烈咯血时伴有呛咳。此症可看胸外科
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肺部疾病,常见的有:
①肺结核:是最常见的咯血原因之一(林妹妹就是肺结核咯血)。
轻者可出现痰中带血丝或小血块,晚期常可出现大咯血,常伴有发热、胸痛、乏力、食欲减退、消瘦、午后潮热、盗汗等。此症状应看传染科。
②肺炎:常咯铁锈色痰伴发热;肺脓肿,咯血伴发热。此类病应看呼吸内科。此外,较少见的有:肺瘀血、肺梗死、恶性肿瘤较移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。
③其他:血液病、急性传染病、子宫内膜异位症等
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