专业的机械去除菌斑对于成人牙周病的预防——最新的系统性回顾
Professionalmechanicalplaqueremovalforpreventionofperiodontaldiseasesinadults-systematicreviewupdate
NeedlemanI,NibaliL,DiIorioA
林敏魁审周鹏飞、熊瑶译
牙周疾病一直是全球重要的健康问题。虽然全球牙周疾病流行病学存在疑问，但是世界卫生组织全球数据库显示中到重度牙周炎的患病率影响了超过30%的人类，一系列研究和回顾已经报道了牙周疾病在最近数十年患病率的发展趋势，并已经证实了在许多国家的龋患病率的重大改变。
目的
为了更新原先关于研究专业机械去除菌斑（PMPR）对于预防牙周疾病的作用的系统性回顾。方法：
搜索年到年4月之间的随机对照试验，筛选和数据提取独立进行或重复和叙述性的总结。文中所采用的部分研究方法：
疗效评价
初级
●牙齿丧失
●临床附着水平（CAL）的改变
●使用牙龈指数或者探诊出血评价牙龈炎症的变化
●口腔健康相关的生活质量
次级
●菌斑水平的变化
●探诊深度（PD）的变化
●牙龈退缩（GR）的变化
●不可逆因素例如根面敏感、根面损伤和软组织创伤
●患者自我评价的疗效包括治疗过程的感受、疼痛、不舒服（如味觉改变、感觉、功能破坏等）以及偏好
研究人群
本回顾的问题聚焦在成年人的牙周疾病。
研究包纳了至少18岁患有或者没有牙龈炎的男性和女性。
研究调查排除了特殊健康条件，例如糖尿病和器官移植患者。
电子数据库
数据库搜索包括如下：
●Cochrane临床对照试验资料库
●Ovid数据库
●EMBASE
数据提取方法
使用特殊设计的数据提取表格进行独立重复数据提取。数据的4个分类如下：研究特点，人群特点，干预特点，疗效和/或混杂数据。
结果
从个标题和摘要中，筛选出24个全文文献和3个新研究符合条件。低到中等强度的证据提示在成年人中，PMPR，特别是如果结合口腔卫生指导（OHI），相比于没有治疗控制牙菌斑和牙龈出血/炎症可能获得较大的疗效。中等强度的证据提示从菌斑和牙龈出血方面，PMPR并没有比重复而彻底的OHI获得更大的疗效。从随机对照试验中没有证据显示对于牙周炎的预防有影响。低强度的证据提示更频繁的PMPR可提高菌斑和牙龈出血的治疗效果并且附着丧失可能更少。结论
没有充分的数据可以直接揭示PMPR对于牙周炎初级预防有效果。然而，关于牙龈健康，新的研究进一步证明：只提供PMPR而没有OHI的临床意义不大。事实上，重复和彻底的OHI能获得类似于重复PMPR的效果。部分文中图表如上
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