有人说：“世界上最痛苦的的事不是失恋，而是牙痛！”不少家长都曾受到过牙疼的困扰，预防牙周疾病，维护口腔健康，关系到每一个人的生活质量。所以，我们通过霖妈妈的协助，请来中山大学口腔医学硕士、口腔主任医师魏远坚老师为家长们聊聊口腔健康方面的话题。
告别"很黄很暴力"牙齿就要"小清新"年12月19日，第51期《一周一席谈》准时开始。
魏医生为家长们讲课：
“尊敬的各位金中学生家长，晚上好！我是来自汕头甘霖齿科的牙科医生魏远坚，很感激曾先生能让我有这个机会跟大家讨论一下口腔健康方面的话题，其实我自己也是一名金中学生家长，因此，我为能有这种机缘感到万分开心与荣幸。
今天我们负责对外业务的医生给到我的口腔保健主题的建议是：洗牙与牙周病。因为他说，目前社会上大家认识和交流得最多的，也是误解最深的，却也是最基础的牙科治疗项目就是洗牙。
直到目前，我都还能听到身边都还有不少朋友谈及或者被医生建议“得洗牙”时会或皱眉头、或犹豫或拒绝，即便是我这样资深的医生的建议，他们都不一定肯狠下心来逼自己接受一次洗牙，更别提定期洗牙，其理由大致有两个：1、洗牙“伤牙”，说是牙面上的保护层被洗掉了，牙齿更容易脏，今后就得老洗牙了；2、部分朋友拒绝的理由是洗牙后很酸痛，甚至有的朋友会说自从n年前那次洗牙后，我的牙就一直酸，不敢刷牙，不敢吃东西，后来就掉了。
好吧，可能还会有别的拒绝洗牙的理由，但是单这两项洗牙原罪名就够大的了。还有什么能超越把人牙给洗掉了的罪名更大的呢？
OK！今晚我就不想像常规上课那样，陈述洗牙的重要性和如何洗牙等，我就逆其道而行之，顺着这两宗洗牙原罪讲述一下洗牙。
首先，说到洗牙是否真的会伤牙，正确答案是。。。。。。会！洗牙真的会伤牙！这种所谓的伤牙就是在牙的光滑釉质面上产生了划痕，就如咱家的玻璃，用粗糙的刷子刷过后会产生划痕，就如我们佩戴的眼镜，时不时用眼镜布搽拭久了，眼镜片就花了的道理一个样，牙面产生划痕过后，理所当然是容易附着色渍，因此，相对于从前那口干干净净没有色渍没有牙结石的牙齿来说，它真的是更容易脏了，说到这，部分金中家长们可能心里在想“我说是吧，还费啥劲听这课，明明是害人的东西吧？对此，我暂持中立立场，我先给几个图大家看看：这上面2幅图，一张是洗牙前的，下面的牙齿边缘与牙龈交界处黑黑的就是牙结石，大家可以清晰地看到，与其接壤的牙龈红肿，中间没了一颗牙齿，原因正是因为这些长年累积的牙结石，一来叠加性地堆积给牙龈造成了机械性的压缩；二来牙结石表面粗糙，是细菌的温床，牙龈长期受到细菌的侵袭而处于反复慢性炎症状态，而炎症是一个破坏组织的过程，牙龈慢慢就萎缩了，当牙龈萎缩到一定深度，波及到深面的牙槽骨时，牙槽骨也开始萎缩，这时牙齿就松动并一步步走向脱落，这就是牙科医生常说的“牙周病”，这其实是一个缓慢的过程，历经长牙结石---牙龈炎----牙周病---脱落几个过程中，伴随长期的口臭及牙龈出血，有全身疾病如糖尿病、长期卧病者这个进程将会被大大缩短，然而，这个过程的大部分环节如果中途被干预，也就是说被采取了治疗措施，那么，就能有效地减慢甚至中止上述过程的发展，而对于长牙结石、牙龈炎治疗措施，洗牙是最直接有效的方法。
对于牙周病这后一张相片是洗牙后是这位朋友最终选择洗牙后的图片，现在回过头来看看刚才的问题，洗牙会伤牙的问题，洗牙当然会在牙面上留下轻微划痕，但是，我们是选择带着划痕的牙齿呢还是选择不带划痕的牙齿最终离我们远去的结果呢？答案是肯定的，另外，临床上，为了减少划痕，接受过特训的专业的洁牙师或牙周治疗医师会采取治疗工作头与牙面尽量面接触而非点接触，这在很大程度能够减少划痕的产生。再来看两幅图片对比，请问，您是想要有点划痕的牙呢还是要没有划痕的脱落牙呢？
接下来，我们来探讨洗牙的第二宗罪：酸痛，当您决定接受洗牙后其实还得现有心里准备承受酸痛的后遗症，说后遗症严重了点，当沟通得不好，这真的是严重后遗症，有的人因为酸痛，洗牙后反而不敢刷牙，这就势必造成污垢的重新积累，牙结石很快再次沉积聚集，不但初始症状没解决，反而造成进一步发展。
我们的做法是：1、洗牙后采取专业防酸措施，一般能在很大程度上减轻酸的症状，时间关系，这些措施我们略过。2、洗牙后我们常规与顾客反复交代包括如何认识酸以及如何应对的注意事项，做到在思想上让顾客正确认识，而不采取消极的方式，一般绝大多数顾客是能非常理解并且配合。这是关于洗牙后酸痛的那些事，临床医师足够专业，后续简单措施做到位就能起到四两拔千金的良好效果。
讲到这里，还会有朋友嘀咕说我洗牙后反而老出血，不洗还好过洗，那么我也顺带说说洗牙后出血问题，牙石积累越多平时牙龈出血的几率越高，洗牙后虽然症状会改善，但短期内刷牙出血现象将仍然存在，我们跟人交待的是“越出血越刷”，因为局部刷得越干净牙龈炎症就越快消失，洗牙只是为牙龈提供原本就应该有的干净的环境，这个措施没办法瞬间使牙龈消炎，当外围环境干净了，并且得到长期刷牙的环境维护，牙龈炎症就会渐渐消除，出血症状就会离你远去！顺带提一提，目前WHO组织国际卫生组织口腔保健建议是：良好的保健习惯为4-6个月洗一次牙，实在没办法，至少1年一次。
上述是对于今晚主题“洗牙”的一些探讨，我已经尽量白话化，不知大家接受了多少，但不管大家接受了多少，接下来我都要花点时间讲讲另一主题：牙周病，刚才提到，牙周病是历经长牙结石——牙龈炎最终发展而来的。
从图片看得出，牙周病其实的起始作俑者就是牙结石，这个过程有的1-2年形成，有的数十年，全身疾病加快进程，如果整个过程任由发展，没有人为干预，最终结果就是掉牙，所谓的“老掉牙”！医学上，在过去的许多日子里，我们专业的牙科医师对于牙周病的认识是“牙周病不可医”，至少很难医治。过去，对于重度牙周病有一种治疗措施：翻瓣刮治术，即把牙龈切开翻瓣，暴露牙根，将跟面上的牙结石和肉芽组织清理掉，但说实在的，我做过很多例，做到顾客满嘴鲜血淋漓之后，疗效真是不佳，由于创伤较大，没法一次完成所有牙齿的翻瓣，很长一段时间被牙周医师给屏蔽了，而且这种方法需要很高水准的手术技巧，因此也无法加大普及！但是，科技发展到现在，针对这方面的治疗仪器的运用，大大提高了牙周病的治疗成功率！
上面的图片是常规的洁牙机头，只能用于牙龈上洁治，因为工作尖太大，不能深入到牙龈下面进行牙根面的洁治，下面是目前较为先进的牙周治疗仪，商家一般会好称无痛牙周治疗仪，但是其实无痛并非完全无痛，而是低痛，相比于上面三幅图的普通洁牙机头而言。
牙周病一旦诊断成立，我们得由专科牙周治疗医师运用上述设备进行专业的牙龈上洁治和牙龈下根面刮治，术后定期复诊评估和上药，一般大多数接受这种治疗的牙周病患者过后都是好评的，以下是一些案例展示：
我们曾经有一位顾客，他右侧上牙有两颗已经松动，他去了很多牙科，都是建议他拔掉，他心有不甘，非常不愿意接受拔牙手术。于是我们就抱着试一试的态度，用上面看到的这种仪器给他做了一次深度的牙周治疗，之后，原来反复红肿、发炎的两颗重度牙周病牙不再出现牙龈红肿，也很少再出现影响咀嚼和进食的症状。
当然对于重度松动的牙齿，我们只能控制炎症，无法让它再恢复原有的坚固度。
下一个案例，是一位重度牙周病的顾客。大家可以看到他有许多牙齿的牙龈的附着都下降了，也就是牙龈出现了萎缩，牙根出现了暴露。上颌部分的牙齿的牙龈边缘都已经有化脓性的渗出，下颌有一个牙周脓包出现。这是他的全景片，我们也能看到，灰白色点状的部分是我们的牙槽骨制。大部分牙槽骨都有出现吸收，尤其是上前牙和下前牙部分。部分牙齿已经类似于漂浮于颌骨内，基本上外围是没有牙槽骨包裹的。
以上这三幅图显示的是：第一幅是刚刚做牙周治疗之后；第二幅图是做了牙周治疗之后一周；第三幅图是做了牙周治疗之后一个月。我们可以很明显地看到：牙龈红肿逐渐消失，脓肿的部分也消失了，顾客本身的牙齿的松动度也是逐渐地好转。这个我们是有专科的记录表记录的。
这个关于牙周病的治疗是比较专业的治疗，因为图也有点恶心，我也就不太多地为各位家长展示。今晚的课程到此为止，最后想提的建议是：人类最高级的医疗活动是预防医学，也就是预防为首，等到牙齿出事了再来治疗其实已是较低层次的人类行为了，那口腔预防保健的措施是什么呢：
1、勤快地刷牙，最好能做到三餐后刷牙加睡前刷牙，无法刷牙时用嚼香口胶30分钟以上代替。当然，刷牙姿势要正确，使用温水刷牙，所谓温水牙，热水脚，冷水脸。
2、如果是青少年儿童，还要做专业的牙齿防龋，具体也是得由我们专科儿童牙医建议。
3、4-6个月的定期洗牙，老洗牙一定好过老掉牙！谢谢大家！
魏医生讲得仔细，家长朋友们听得认真。接下来是互动环节：
——“接下来是提问互动时间了。家长们，有什么问题要问吗？”
——“我的门牙，经过牙周炎消炎处理，松动情况倒是有很大改善。最近太忙，还要去找
甘霖齿科?协助处理一下，看来不用拔了。”——“
睿爸?好的我们约个时间。”——“
甘霖齿科?请问吸烟对牙齿有何影响？”——“
财爸烟草中的焦油成分容易附着在牙表面，使牙表面粗糙，更易形成牙结石，更易导致牙周病的发生，因此还是建议少抽烟，多刷牙，勤洁牙。”——“
甘霖齿科?您好：请问不会长齿石还需定期洗齿吗？”——“
亮妈在国内我们的口腔保健观念还不够强，在国外洗牙就是为了预防长牙结石，而不是预防牙龈炎等。”—“
甘霖齿科请问定期洗牙是指多久洗一次？洗多了不会损伤牙釉质么？”——“
翰妈一般是至少1年洗牙一次，最好半年一次。”——“无巧不成书，下午刚去做牙齿保健，晚上居然讨论这个话题。”
——“
锐妈有能够帮助大家就是我们最高兴的事情！”好的，今晚的交流时间差不多了。如果还有问题要向魏医生咨询的话，请洽：
“我们的诊所位于春泽花园面向金砂东路，中信世贸对面，汕头一城相邻，诊所名：魏远坚口腔诊所（甘霖齿科）前台联系咨询电话（上班时间）：，，上班时间8:30-12:00,2:30-5:30晚上7:30-9:00”
第51期“一周一席谈”到此结束，谢谢各位。
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