发热是指体温的异常升高。正常小儿腋下体温为36℃~37℃,如超过37.4℃可以认为是发热。但是,小儿的体温在某些因素的影响下,常常可以出现一些波动。比如在傍晚时,小儿的体温往往比清晨高一些。小儿进食、哭闹、运动后,体温也会暂时升高。衣被过厚、室温过高等原因,也会使体温升高一些。这种暂时的、幅度不大的体温波动,只要小儿一般情况良好,精神活泼,没有其它的症状和体征,一般不应该考虑是病态。
家庭护理方面注意如下几点:
1、注意室内通风,开窗换气,保持空气清新,室温维持在25℃左右。也可将小儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹,使体温逐渐下降。如果小儿四肢冰凉而打寒颤,就要用毛毯覆盖,手脚用热水泡浴;如果手脚温热且全身出汗,可脱掉过多的衣物。
2、注意小儿卧床休息,给予清淡、易消化、有营养食物,如牛奶、米粥、青菜汤等,多吃水果,多喝水。
3、做好口腔和皮肤的护理,高热时唾液分泌减少,口腔粘膜干燥,这时口腔内食物残渣容易发酵,有利于细菌繁殖,可能引起舌炎、牙龈炎等。要及时清洁口腔,最好每次进食后用盐水漱口。高热退热过程中会大量出汗,要做好皮肤护理,及时擦干汗液,更换衣物,可用温毛巾擦拭皮肤,保持皮肤清洁干燥。
4、对症处理:发热37.5℃以上可用温热毛巾擦全身至皮肤发红,使皮肤的血管扩张,以利散热,如为高热,体温超过39℃,体质好,无明显心血管循环衰竭的患儿可用冷水袋置于额部、腋下、腹股沟、腘窝等处以利降温。适当口服退热药,但要注意掌握药物剂量,剂量太大可能使患儿出汗过多引起虚脱或电解质紊乱,并且不可长期服用。另外需要特别指出,新生儿发热不宜采用药物降温,因为新生儿体温调节功能尚未发育完善。经上述处理体温不退或病情加重者,医院就诊,以免延误病情。解热治疗首先应选择非药物治疗。可多饮水,少穿些衣服或少盖些被子,夏天应降低室温至25℃左右,确保孩子处于凉爽但不寒冷的环境中。6个月以下的小儿在发热时(39℃以上时)应选用35%酒精、温水浴降温;6个月以上的病儿,应选用有效的降温药物治疗。有效的解热治疗是口服解热药降温。
家中应常备一些安全、有效,专为儿童设计的儿童退热药。当体温超过38.5℃时,在明确病因的情况下及时服用,可有效地减少或预防发热造成的人体损害,医院就诊争取时间。在众多解热药中,对乙酰氨基酚以其有效性好、安全性高而被WHO(世界卫生组织)推荐为首选的小儿解热药,是适合家庭常备的儿童退热制剂。该药有明显的解热镇痛作用,对胃肠刺激甚少,对血小板及凝血机制无影响,口服吸收迅速有效安全。
此外,特别注重患儿的休息和饮食也是非常重要的。如果发热时间过久,温度过高,会使患儿体内营养物质及氧的消耗大大增加,影响神经系统的功能。因此,让患儿多卧床休息。注意饮食调配,保证充足水分供给,吃容易消化、清淡、少脂肪的饮食。切忌勉强患儿进食,尤其是不能为了一时性热量供给而勉强进高脂肪、高糖的饮食。因为小儿发热时消化道功能降低,反而会引起消化不良和腹泻。