PUO儿童的检查
PUO儿童的检查应该尽可能地有选择性。一些检查,如全血细胞计数、血涂片和血、尿培养,是必须进行的。大多数儿童的血清学检查根据病史或体格检查结果进行,如EBV、CMV、肺炎支原体和其他各种病原体。虽然急性期反应物质,如CRP,是非特异性的,但数值很高可提示胶原血管性疾病。检测血清的抗核抗体是很好的筛选SLE和相关疾病的方法,而当同时怀疑血管炎时,应寻找抗中性粒细胞的细胞质抗体。胸部X线片和结核菌素试验应常规进行,以排除结核病。腹部B超是有帮助的,特别是有提示腹部疾病的指征时。另一方面,从诸多放射学或核医学检查中可获得的结果很少,如计算机断层扫描、骨扫描和核磁共振影像检查,除非有临床指征。有创检查,如骨髓或肝活检,也是应该根据临床表现或实验室检查结果进行。
儿童反复发热综合征
有一些罕见的综合征其特点是周期性发热,有时合并一些其他有间歇性和反复性病程的症状。当临床可疑病例无清晰线索时,很难被诊断。
一些周期性发热综合征的特点比较
特点
PFAPA
家族性地中海热
常染色体显性遗传周期性发热
高IgD综合征
全身性幼年型关节炎
周期性中性粒细胞减少
起病小于5岁
通常
不常见
少见
常见
常见
常见
平均发热时间
4天
2天
数天至数周
4天
大于30天
3天
发病间隔时间
2-8周
4-8周
无定期的
无定期的
消耗性,每日发作
3-4周
口腔溃疡
经常(2/3的病例)
无
无
无
无
通常
咽炎
有
有时候
无
无
无
有
颈部淋巴结炎
轻症
无
无
有
有
无
腹痛
有时候
有
少见
有
无
无
关节症状
关节痛不常见
关节痛
关节炎
关节炎或关节痛
关节炎
无
脾肿大
有时候
无
无
有
经常
无
皮疹
无
脚踝红斑样皮疹
有
有
有
无
人种起源
无特异性
地中海
爱尔兰
荷兰、法国或其他欧洲国家
无特异性
无特异性
实验室检查
无
基因分析
基因分析
血清IgD增高,基因分析
无特异性
周期性中性粒细胞减少
并发症
无
淀粉样变
无
无
多发性关节炎
龈炎
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