反复发热怎么办一起来学习二


反复发热怎么办?一起来学习(二)

PUO儿童的检查

PUO儿童的检查应该尽可能地有选择性。一些检查,如全血细胞计数、血涂片和血、尿培养,是必须进行的。大多数儿童的血清学检查根据病史或体格检查结果进行,如EBV、CMV、肺炎支原体和其他各种病原体。虽然急性期反应物质,如CRP,是非特异性的,但数值很高可提示胶原血管性疾病。检测血清的抗核抗体是很好的筛选SLE和相关疾病的方法,而当同时怀疑血管炎时,应寻找抗中性粒细胞的细胞质抗体。胸部X线片和结核菌素试验应常规进行,以排除结核病。腹部B超是有帮助的,特别是有提示腹部疾病的指征时。另一方面,从诸多放射学或核医学检查中可获得的结果很少,如计算机断层扫描、骨扫描和核磁共振影像检查,除非有临床指征。有创检查,如骨髓或肝活检,也是应该根据临床表现或实验室检查结果进行。

儿童反复发热综合征

有一些罕见的综合征其特点是周期性发热,有时合并一些其他有间歇性和反复性病程的症状。当临床可疑病例无清晰线索时,很难被诊断。

一些周期性发热综合征的特点比较

特点

PFAPA

家族性地中海热

常染色体显性遗传周期性发热

高IgD综合征

全身性幼年型关节炎

周期性中性粒细胞减少

起病小于5岁

通常

不常见

少见

常见

常见

常见

平均发热时间

4天

2天

数天至数周

4天

大于30天

3天

发病间隔时间

2-8周

4-8周

无定期的

无定期的

消耗性,每日发作

3-4周

口腔溃疡

经常(2/3的病例)

通常

咽炎

有时候

颈部淋巴结炎

轻症

腹痛

有时候

少见

关节症状

关节痛不常见

关节痛

关节炎

关节炎或关节痛

关节炎

脾肿大

有时候

经常

皮疹

脚踝红斑样皮疹

人种起源

无特异性

地中海

爱尔兰

荷兰、法国或其他欧洲国家

无特异性

无特异性

实验室检查

基因分析

基因分析

血清IgD增高,基因分析

无特异性

周期性中性粒细胞减少

并发症

淀粉样变

多发性关节炎

龈炎









































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