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中国慢性肾脏病流行病学调查主要结果
菜烧好，撒两勺糖才能出锅
32岁小伙患上糖尿病、肾病
昨天，医院里看到了何强主任说的那位患者。他姓章，32岁，萧山人，下午，他躺在病床上看电视，除了脸有点苍白浮肿，看不出有什么异样。老婆坐在边上，给他削黄瓜。
护士送来药，小章接过药，就了口开水，仰脖吞下。“你啦，那个时候吃药这么听话就好了……”老婆摇摇头，递给他黄瓜。
“谁知道呢，我真当冤枉，有这两种毛病。”小章顺从地啃着黄瓜。
他老婆说，“他吃东西很怪，每天喝一大瓶可乐，最喜欢吃甜的，菜烧好，撒两勺糖才能出锅。结果半年前，查出了糖尿病。糖尿病要好好吃药，他不听话，说少吃点糖就会好。我心想，年纪这么轻，肯定没事。后来，他整个人肿起来，特别是两条腿，以前的鞋子都穿不进，只能买最大码的洞洞鞋。
“肿了两个多星期，人没精神。来医院看，查来查去说是慢性肾脏病，肾有问题了，还很严重……唉，这样一个男人家……”小章老婆一边说，一边用手指戳小章。
何强主任摇摇头，这么年轻就得这些慢性病，大家还是对慢性肾脏病不
浙江个成年人，15人肾脏有问题
年，国际著名外科杂志《柳叶刀》发表了一篇中国医务工作者的调查报告《中国慢性肾脏病流行病学调查》，这个调查涉及全国13个省市、自治区，历时4年，调查对象为全国近5万名18岁以上成年居民。调查发现，全国慢性肾脏病的平均发病率高达10.8%，比糖尿病的平均发病率(9.7%)还要高。
浙江省的调查涉及衢州、海宁和舟山三个市，何强主任是主要参与者。“尽管浙江省的经济水平和医疗条件优于全国大部分省市，但我们省慢性肾脏病的患病率要比全国水平高，据目前的调查,发病率在15%。”
感染、乱吃药、糖尿病、高血压，是导致慢性肾脏病的主要高危因素。
反复咽喉炎、牙龈炎和尿路感染
引发肾病的几率很高
何强主任说，有调查证实，如果人体经常发生感染，那么他得慢性肾脏病的机会要比一般人高。这是因为，细菌造成感染，可能引起机体针对感染的免疫反应，这些免疫反应的产物往往要通过肾脏清除，所以反复感染，肾脏负担就重，损伤机会就大。
咽喉炎、牙龈炎和尿路感染要特别重视，感染里面，这三种感染引起慢性肾脏病的几率最高。
乱吃止痛退烧药、中药、抗生素
也易引发药物性肾病
而乱吃药，也会损伤肾脏，引发慢性肾脏病。何强主任说了好几种药——
止痛退烧药，这些药大多是有肾毒性的，甚至有些过敏体质的患者服用一颗药就可能引起过敏性的肾衰竭。也有更多的患者当时没有症状，长期服用，慢慢累积，导致肾脏损害。
有些中成药、草药，这些药材大多宣称有降火、解热、利尿的功效，已知的药材有泽泻、木通、防己等。
国家中医药管理局在临床上禁用某些肾毒性明确的药物，比如治疗心脏病的“冠心舒合散”和治疗中暑的“甘露消渴丸”等。
有些抗生素，尤其氨基糖甙类的药物是有肾毒性的，比如庆大霉素、卡拉霉素等。
“因为反复感染和乱吃药导致慢性肾脏病，在我国很常见啊。”何强主任说，临床上有两种人，一种人不把小炎症当回事，喉咙发炎和牙龈发炎更觉得是小事中的小事，不去治疗。殊不知，这些小感染还能影响肾脏。还有一种人，有个头痛脑热，医院，自己乱吃药，每周都要配药、每周都要逛药店，结果因为乱用药而生了病。
糖尿病、高血压引起的肾病越来越多
这两种病人应该定期到肾病科检查
何强主任说，以前大家认为肾脏不好的都是老年人，因为肾脏功能衰竭患上尿毒症的也都是老年人，“现在门诊中，得慢性肾脏病的年轻人越来越多，可以说，这个病和不良生活方式有关，只要你活得不健康，无论年纪多轻，也会得这个病。”
《中国慢性肾脏病流行病学调查》显示，慢性肾脏病的独立致病因素有糖尿病、高血压、高尿酸血症、肾毒性药物长期大量使用等。
在西方国家，糖尿病导致慢性肾脏病的病人是所有慢性肾脏病病人中最多的，在我国排第二位。
糖尿病会导致全身多脏器的损坏，包括肾脏。主要是血液中含有糖分，导致蛋白异常，沉积到肾脏，损伤血管，损伤肾功能；同时，还会产生炎症介质，导致肾脏纤维化，加重肾脏缺血性损害。
高血压也会导致肾脏犯病，初期表现为肾小管的损害，以后出现不同程度的肾脏缺血性病变。
“糖尿病和高血压会引发肾脏方面的毛病，这个观点，很多人不知道。一般大家认为，有了糖尿病和高血压，只要按时吃这两方面的药，身体就没有问题。其实，你有了这两种病，也要
何强主任说，除了上面的原因外，还可能和浙江省居民的饮食方式有关。浙江人吃海鲜比内陆地区多，而海鲜含有大量蛋白质，蛋白质代谢形成尿酸，尿酸过多沉积在肾脏，导致高尿酸血症，从而损害肾功能。
另外，浙江人饮食习惯偏咸，也会加重对肾脏的损害。
预防慢性肾病要多喝水
何强主任每天要喝足8瓶水
预防慢性肾脏病，何强主任说，可以从控制慢性肾脏病的病因上入手。
有了糖尿病和高血压，当然要积极治疗，同时要做肾脏方面的检查，
还有，每天控制蛋白质的摄入。合理的蛋白质摄入量要和自己的体重挂钩，建议每天1克/每公斤体重。打个比方，体重60公斤，那你一天不要超过60克蛋白质。
换算成食物的话，蛋白质的含量，一瓶牛奶(克)约含7.5克，一杯豆浆(克)4.5克，一碗饭(克)7.4克，小麦做的面(克)31.4克，一块五花肉(50克)6.6克，一块牛排(克)20.2克，一只鸡腿(克)19.3克，一块鲤鱼肉(克)17.6克，两只大对虾(克)18.6克，一个乌贼(克)15.2克。
按体重来算，体重60公斤的人，一天荤菜吃一块五花肉、一只鸡腿、2两鱼肉就差不多了，其他蛋白质的份额还要留给奶类、主食和蔬菜。
体检报告中要特别
慢性肾脏病是“沉默的杀手”，早期没有症状，那通过哪些检查可以发现它呢？
何强主任建议我们体检的时候，留意几个项目：
1、尿常规。
这个项目是了解肾功能和泌尿系统状态最直接的指标。建议体检前一天晚上8点之后不要喝水，第二天早晨把尿液新鲜送检。
2、尿微量蛋白。
这个指标可以反映出早期的肾损害，有糖尿病和高血压的朋友一定要定期检查。
3、肌酐。
这个通过抽血可知，每个人肌酐指标的范围相差很大，所以报告中没有箭头，不代表你没有问题。肌酐指标，女性超过80、男性超过90都要留心了。而在体检报告中，肌酐超过才有箭头提示异常。
4、肾脏B超。
老年人做肾脏B超要测量肾脏长宽和厚度，记下数值。因为得了慢性肾脏病，肾脏会有缺血症状，表现为肾脏缩小。
5、肾小球滤过率。
这个数值代表了你真正的肾功能，就是1分钟内肾脏能清除多少毫升血中的代谢废物，代表它有多少功能，可以通过公式，结合血肌酐、年龄、性别、种族，计算得到。
除了这些检查，患有慢性肾脏病的患者可能有浮肿(早上起来眼皮肿)、腰酸腰痛、小便颜色加深、有泡沫等表现。
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