在女性的一生中,很多临床改变是男女性别之间基因和激素的不同造成的。这些激素会导致女性对口腔细菌的更频繁和更激烈的反应,这些细菌是牙龈炎和牙周病的病原菌1。这些临床改变包括当探及时或刷牙时出血,牙龈红肿,牙龈增生,牙龈肉芽肿,牙齿松动、齿槽骨丧失等1,2。女性在青春期、月经周期、妊娠期间、更年期,以及口服避孕药期间牙周组织会发生生物学改变,这些改变使我们对性类固醇激素与牙周健康之间的关系更加感兴趣。这些临床观察,结合激素受体的定位与鉴定,以及激素的代谢,都强烈提示牙周组织是女性激素雌激素和孕酮的靶标。牙周病是一种多病因疾病,但是,牙周组织的病理改变可能也是性激素与牙周组织上的特异性细胞相互作用的结果,这些性激素并不仅仅作用于齿槽骨。
类固醇激素是胆固醇的衍生物,可以进一步分为三类:皮质类固醇激素(糖皮质激素和盐皮质激素),钙调节类固醇激素(维生素D及其代谢物),性腺或性类固醇激素(雌激素、雄激素和孕酮)。
钙调激素的作用及其与骨的关系需要在另外的文章中讨论。皮质类固醇激素及其对骨密度的作用在本系列文章的第二部分中已经详细讨论过了。
在本文中,我们主要探讨性类固醇激素的作用,主要是雌激素和孕酮对牙周组织的影响,特别是对骨改建、吸收和齿槽骨丧失的影响。本文还讨论检测女性激素平衡的重要性和如何调节其不平衡。