国家提出将全面实施一对夫妻两个孩子的政策,令以前不够资格生育二胎的家庭欢欣鼓舞。但是,二胎宝宝也不是想要就有的,随着年龄增高与体质的下降,顺利生个健康二胎宝宝的几率在逐渐降低。本文给想生二胎的高龄女士支几招,告诉大家需要提前做哪些准备。
女性超过35岁就属于高龄产妇,生育力明显下降,流产率明显上升;而超过40岁则属于超高龄产妇,流产率在40%以上。因为年龄是影响女性生育能力的关键指标之一,在备孕二胎的女性中,不少是年龄在35岁以上、顺利生过一胎的高龄孕妇。高龄女士打算要二胎前一定要先做妇科检查,并在生理和心理上都做好充分的准备,不打无准备的战役。如果发现有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔炎症、输卵管异常、宫颈癌前病变等,要在医生的指导下及时治疗,这样才不会走弯路。
重视孕前检查预防孕期并发症
中国女性一般在50岁左右绝经,理论上说,女同胞们只要月经规律、月经量正常,没有严重妇科疾病,都有怀孕的机会。但是,随着年龄的增加,女性的妊娠成功率会降低,同时流产、早产及妊娠合并症的风险大大增加。患有肿瘤、严重先心病、肺结核活动期等重大疾病者不适合怀孕。因此,孕前必须进行一次系统的健康体检,了解血糖、血压、心功能等是否正常。肥胖人群受孕难度及生育风险均较大,建议先减肥再准备怀孕。如果女同胞有严重的糖尿病、高血压、甲亢甲减等慢性病,应积极治疗,将身体调整到最佳状态再备孕。比如,糖尿病会增加受孕难度,怀孕也会加重糖尿病病情,胰岛素抵抗会加大胎儿畸形的发生率;高血压也会增加胎儿畸形的风险。孕前3个月要做口腔检查,因为牙周炎、牙龈炎等口腔疾病也对怀孕有影响。
如果体检结果显示身体条件可以再次怀孕,应在孕前3月补充叶酸,直至孕后3个月。临床常建议备孕女性服用复合维生素,如爱乐维、玛特纳等,孕前、孕期及哺乳期都可服用。复合维生素能够满足女性怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求,预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血,还有助于降低出生缺陷的风险。
评估生殖功能及时治疗不孕症
从优生学上讲,女性的最佳生育年龄在25至29岁,35岁以后卵巢功能开始衰退,卵子质量下降,胚胎畸形率升高,子宫内膜异位症,输卵管阻塞及盆腔炎等疾病的发生的几率增加,这些原因都会导致不孕。因此,建议想生二胎的女士在备孕前要系统地评估生殖功能,以便提前发现相关的不孕因素,及时治疗,以下4项检查是必不可少的。
妇科检查:包括阴道分泌物常规、支原体衣原体检查、优生十项、新柏氏液基细胞学检测(TCT)及人乳头瘤病毒(HPV)检查等,以便提前排除导致不孕的一些炎症因素及宫颈肿瘤性疾病。
女性激素六项、甲状腺功能:月经的第2至5天检查女性激素六项、甲状腺功能以评估卵巢功能,排除其他导致不孕症的内分泌疾病。
妇科B超检查:B超检查是必不可少的,不仅可以评估卵巢功能,还能检查是否有子宫肌瘤、子宫内膜异位、卵巢囊肿等占位性疾病。
子宫输卵管造影:输卵管阻塞也是导致高龄女性不孕的常见原因,子宫输卵管造影可以了解输卵管形态、通畅情况及梗阻部位,可提供子宫腔及输卵管腔的情况,并具有潜在治疗作用。
头胎剖宫产要二胎需谨慎
由于剖宫产技术水平的提高,大众对剖宫产的认可度提高,我国剖宫产率居高不下。但是,随之而来的便是剖宫产再妊娠、子宫憩室、再次生产方式等问题不容忽视。
头胎选择剖宫产的女性,短期内子宫切口不可能愈合得很好,如果再次怀孕,妊娠晚期及分娩时易发生子宫破裂,因此建议至少两年后当子宫瘢痕修复完善后再试孕。有些女性做完剖宫产手术后出现经期延长,下腹痛,性交后出血等症状,此时首先要考虑有无子宫憩室,可通过妇科B超、宫腔镜等方式进一步检查及诊断。子宫憩室是由于切口愈合不佳、切口感染等原因造成的。如果发生子宫憩室妊娠不仅会引起子宫破裂,并且如果在孕早期打算终止妊娠时,由于其位置的特殊性容易发生漏吸。因此,有子宫憩室的女士备孕前,一定要由经验丰富的妇产科医师检查、评估后再决定能不能要二胎宝宝。
头胎剖宫产,二胎如何生?相信这也是很多备孕女士纠结的问题。其实,多数是可以自然生产的,只有0.5%至1%的女性有发生子宫破裂的风险,因此头胎剖宫产的备孕女士也不用过分担心。选择剖宫产的女性多数是因为骨盆狭小、产道异常、胎位不正、巨大儿、妊娠合并症等原因,如果二胎不存在以上问题可以选择自然生产。
多方面充分准备谨慎用药
备孕二胎之前,高龄女士一定要从时间、精力、经济能力、工作压力、心理承受力等多方面做好充分的准备。应在解除长效避孕措施,如宫内节育器或者口服避孕药后3个月之后备孕;如果做过人工流产,建议术后3个月再备孕,给子宫内膜足够的修复时间。
最后,还要提醒备孕的宝妈宝爸们要谨记这两点:一是备孕期间如果生病(感冒、发烧、头晕等),自己不要滥用药,在服用药物前一定要确认自己是否怀孕了,如果确定怀孕了需要咨询医生能否吃药。二是要注意作息有规律,注意养成良好的生活习惯,不吸烟不喝酒,不过度劳累,经常锻炼身体,做到心态放松、规律性爱、健康饮食,就会心想事成。
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