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本期讲师马丽--兽医学硕士
年毕业于新疆石河子农业大学兽医专业本科
-师从中国农业大学谢富强教授攻读影像学硕士
-至医院担任医疗部主任和主治医师
犬猫常见牙科问题及防治措施
01犬猫常见牙科问题及其危害1.常见牙科问题：双排牙，牙结石，牙龈炎，牙周炎，牙齿过早脱落等。
2.临床症状：口臭、厌食、流涎，严重时牙龈出血、吞咽困难、进食时嚎叫。猫还会因牙科问题继发慢性口炎3.健康危害：牙科问题会引起不同程度的疼痛感和不适感，严重时进食困难造成营养不良，牙结石表面的病原菌还会进入牙根下面丰富的血液循环，可能引发急性心内膜炎、肾炎甚至肾衰、肝脓肿和肝坏死……
4.牙病的易发品种：小型犬和猫比起大型犬更容易发生牙科疾病，犬的门齿和犬齿比起臼齿更容易长牙石，猫的臼齿比犬齿和门齿更容易长牙石。猫和犬的区别在于猫的口腔敏感度要远远高于犬，因此猫容易因牙结石和牙周炎的长期刺激导致严重的慢性口炎，这在犬少见。
牙菌斑检测对比照片
02牙科问题的元凶——牙菌斑1.什么是牙菌斑？为什么说牙菌斑是牙科疾病的元凶？牙菌斑，顾名思义，就是牙齿上细菌聚集在一起形成的斑块状物质，黄灰色，主要由细菌、唾液糖蛋白和细胞外多聚糖构成，清除不及时会不断积聚，并由龈上发展至龈下，最终向根尖发展。引起的炎症反应也由边缘牙龈炎发展至牙周，严重时可导致牙周脓肿和根尖周脓肿。因此可以说牙菌斑是牙科疾病的元凶。
2.怎样发现牙菌斑严重的牙菌斑肉眼可见。有洁牙习惯的动物一般看不到明显的牙菌斑，但不代表没有，用牙菌斑试剂检测，将其涂抹到牙齿上2-3分钟，牙齿附着红色的地方就是牙菌斑。3.牙菌斑与牙科疾病的发展
●牙菌斑的积聚特点：就是——快，生成快，发展快。新清洁过的牙齿24小时内就会有细菌定居，形成薄薄的菌膜。一般认为牙周炎、牙齿松动脱落等都是老年动物才有的问题，其实临床上两三岁甚至一岁左右的青年犬猫发生严重的牙周炎，甚至牙齿脱落的情况很常见，看上去就像老年动物一样，这就是因为牙菌斑生成快而又没有及时清除的缘故。
●牙菌斑与牙结石：牙菌斑长期不清除，就会发生矿化形成牙结石，表面粗糙不平，更易于细菌的附着，从而加快牙病的发展。
●牙病的发展阶段
A.牙龈炎：当牙龈的炎症出现时即可确诊为牙龈炎。症状：边缘牙龈红斑、水肿，牙龈边缘增厚、变圆，探查时牙龈出血，伪牙周袋形成。
B.牙周炎：当构成牙周组织的组织缺损时，可确诊为牙周炎，按严重程度可分为三级。症状：牙龈萎缩、牙周袋、活动的牙齿，齿槽骨缺失时，牙齿检查和牙齿X光片上是显而易见的。炎症扩散时引起其他问题：面部肿胀，鼻分泌物、喷嚏，牙周脓肿和根尖周脓肿，口鼻瘘。
C.牙齿的X光片可以帮助确认疾病的范围。牙龈炎：没有明显的齿槽骨缺失。牙周炎：水平的/或垂直的齿槽骨缺失，继发的牙髓病可以出现。
03牙菌斑的控制—日粮、洁齿棒、刷牙、口腔SPA1.日粮、零食、磨牙玩具的选择及注意事项
质地较硬的日粮、零食和玩具，可以通过摩擦作用清除牙冠上的牙斑，延缓牙菌斑的形成和发展。
●商品日粮：注意事项：幼犬幼猫的粮食硬度其实比较适合，最好不要浸泡，直接食用；最好把罐头和粮食分开饲喂，如果绊了罐头，搅拌后立即食用，不要长时间放置，吃完食物后多喝水。
●可食用的坚硬零食：如洁齿棒
注意事项：洁齿棒按其主要成分分为胶类和食粮压缩类，其中胶类洁齿棒不易消化，4个月以下的幼犬不适宜使用。
●磨牙玩具：如磨牙绳等，除磨牙外还能分散注意力，减少乱啃乱咬的行为。注意事项：最好不要选择动物的骨头，因为可能引起胃肠问题，而且过于坚硬容易造成牙齿受损或断裂。牙齿呈现粉红色、紫色、灰色或棕褐色都是牙齿将要坏死或已经坏死的表现。
2.常用专业洁牙产品及选择日粮、洁齿棒和磨牙玩具的洁牙作用借助的是磨擦，作用局限于牙冠表面，而专业洁牙产品中一般都含有抑制牙菌斑生成、减少牙垢附着，以及清新口气的成分，作用更明显。常见专业洁牙产品包括咀嚼片、漱口水、牙膏等，安全可食用。
3.刷牙
专业洁牙产品若想更好地发挥作用还必须得配合刷牙。刷牙训练及方法：训练的关键是使动物先适应牙龈牙齿按摩，并辅以奖劢，给它好的体验，这是让它以后接受并习惯刷牙的重要步骤。刷牙训练期长短因动物年龄、个性有所不同，家长需要坚持循序渐进原则并保持恒心耐心，宠物就会渐渐习惯并喜欢刷牙。A.犬：可将浸有肉汤的薄纱布缠在食指上为宠物擦拭牙齿，这样有助于初战告捷。每次完成后要及时表扬狗狗，陪伴玩耍并给予奖励。当它接受这样的操作时，就可以使用牙膏和牙刷了。注意：牙龈槽是最重要的地方。B.猫：大部分的猫不配合刷牙。开始时可以尝试按摩猫的口鼻部，之后再提起猫的嘴唇用手指按摩牙龈。第三步才是将纱布缠绕在手指上轻轻擦拭牙齿及牙龈。在猫接受牙齿牙龈按摩后，下一步是使用牙刷刷牙。刷牙前先让猫熟悉牙膏，可以挤些牙膏到手指尖上给猫尝试。第一次给猫刷牙的成功技巧就是使用吞拿鱼罐头中的汁作为“牙膏”放在一只柔软的小牙刷上。
?刷牙适宜年龄：6月龄时大多数犬猫已换齐牙齿，可以考虑刷牙了。?刷牙频率：口腔健康的动物，每周刷2-3次即可；患有口腔疾病或者口臭的动物，最好能保证每天至少刷1次。?刷牙时间：早上喂粮半小时后，或者晚上临睡前刷牙比较好。注意最好选择动物平静时刷牙，刚睡醒、心情不好或太兴奋的时候，都不太适合刷牙。?注意事项：A.刷牙时要温柔，不要大声呵斥，让它知道这不是惩罚；B.每次进食后，尽量引导宠物多喝水，有助于清理残渣；C.刷牙后须禁水半小时，以确保牙膏充分发挥作用。D.要保持饮水盆及饮用水的清洁。
4.口腔SPA的适应症及注意事项?作用：清除牙菌斑，防止进一步矿化成牙结石，阻止牙菌斑由龈下向龈上发展。?适应症：不适用于猫，适用于有龈下牙菌斑和轻度牙结石的犬，建议3个月作一次常规清洁。
注意事项：双排牙、牙齿松动、年老、有心脏病、极度不配合、有龈下结石的犬不适用
优点：不麻醉，在美容室就可以完成。
缺点：1.不能清除龈下牙石，龈下结石必须采用超声波洁牙才能彻底清除。2.虽然配合洁牙工具能清除龈上轻度结石，但牙齿表面达不到超声波抛光那样的光滑度，牙菌斑很容易再度积聚。因此凡是已矿化成结石的牙菌斑，无论是否发展到龈下，最好还是采用超声波洁牙和抛光。
特殊说明：有些动物存在严重龈下结石，本该用超声波洁牙，但主人害怕麻醉风险而采用口腔SPA，虽然牙齿表面看起来很干净，但因为龈下结石没有清除，其实并起不到阻止牙周炎进一步发展的作用。
04牙结石的防治方法—洗牙当牙菌斑已经矿化成牙结石，甚至已发展至龈下时，就必须采用超声波洁牙才能彻底清除，从而控制牙周炎的发展了。
1.洗牙安全性很多动物主人担心这点，其实洗牙的麻醉风险相对其它手术风险要低得多。
●麻醉风险评估：麻醉前进行必要的身体检查，评估营养状态、水合状态、心肺功能、肝肾功能，能有效规避很多危险因素，从而提高安全性。
●洗牙的麻醉与其他手术麻醉不同，是浅麻醉，剂量很小。整个过程包括洗牙、抛光只需半小时左右。采用吸入麻醉，是最安全的麻醉方式。
●超声波洗牙操作是否专业的鉴别?使用专业牙科器械处理，是高效完成洁牙的前提。?龈下结石是否完全处理干净决定着牙病的恢复和复发情况。?专业医生超声波洁牙每颗牙齿操作时间控制在6-8秒，超过会导致牙齿过热而损伤牙髓。?是否抛光处理决定着牙菌斑的积聚速度。?拔牙时牙根处理是否干净、对周边组织的处理是否得当，直接影响着牙病的愈后。
●注意事项：?洗牙后牙龈可能会轻度出血；?由于之前的牙龈萎缩，以及牙结石的包裹，无法预见牙本质，牙结石被清除后，可能会造成牙齿松动或脱落，属于正常现象。
2.带宠物洗牙需要注意：A.需提前8小时禁食4小时禁水；B.洗牙前需要进行体检，确保宠物身体健康。C.洗牙后10小时禁食禁水。
3.洗牙后口腔护理：A.刚洗完牙的前三天，牙龈还未修复，不适宜刷牙。B.严重的牙周炎时，需要经过一段时间的口腔治疗，才可以刷牙。C.洗牙后要定期使用专业洁牙产品以延缓牙菌斑的积聚和发展。05牙周疾病的系统防治防治原则：防重于治，防治要及时
1.定期进行牙齿检查
牙齿检查犬猫的年龄检查目的第一次检查8周评估乳牙的咬合及萌发情况第二次检查12周评估乳牙持续发育的情况第三次检查16周确定恒齿是否按时萌出第四次检查8个月所有牙齿是否已全部换完
2.牙齿护理从小做起●出生20天起，开始长乳牙，可以开始喂食适合它的幼犬犬粮，迈出保护牙齿的第一步；
●出生4个月，进入换牙期，要给它准备磨牙玩具，并及时阻止它祸害家具；
●出生6个月，大多数犬猫这时已换齐牙齿，可以开始考虑刷牙了。
●一周保持2-3次刷牙，从一岁开始每3个月做一次口腔SPA.，及时清除牙菌斑，防止矿化成结石，每半年做一次专业的口腔检查。
3.出现牙周疾病，及时专业治疗
如果已经发展为牙周疾病，根据严重程度每年1-2次超声波洗牙，配合其地专业治疗措施，防止牙周疾病进一步发展。
有奖问答一、牙科疾病严重时会危害到身体健康，可预见的严重结果有：
1.急性心内膜炎、肾炎、肝炎、肝脓肿、肝坏死；2.糖尿病
二、为什么猫的牙科疾病容易继发慢性口炎？
1.细菌感染2.猫的口腔敏感度比较高
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课后总结：被犬猫咬伤后一定要注射狂犬疫苗吗？
课堂摘要
幼猫的科学喂养（一）
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